Stroke：7T MRI 在脑小血管研究中的应用

脑小血管病（small vessel disease，SVD）是卒中和痴呆的主要原因。两种卒中亚型与 SVD 有关，腔隙性缺血性卒中和（高血压相关）深部脑出血（ICH）。目前，尚无尚无针对小血管的特异性有效治疗方案。SVD、动脉粥样硬化和脑淀粉样血管病的发病机制仍然不清楚。这个领域的挑战是迄今为止影像学尚不能探究受累的血管。影像学评价脑 SVD 负荷主要依赖于查出脑实质的病灶，后者是 SVD 的结果。随着高分辨核磁的发展，使评价细小脑穿通动脉的结构和功能成为了可能。

研究发现增加的脑血流搏动是大动脉发生血管病的机制，但是也可能是 SVD 的机制。到目前为止，多普勒超声和低场强核磁被用于检测颅内大血管（比如大脑中动脉）的血流搏动，但是这些技术对小血管无分辨能力。大血管搏动增加是缺血性卒中的预后指标，被用于研究脑血管病。测量小血管本身的搏动能力将为 SVD 的研究带来突破。

最近，作者开发了一项新 MRI 技术，该技术采用2D 相差 7T MRI（2-dimensional phase contrast MRI at 7 T）评价脑穿通动脉的搏动血流速度（pulsatile blood flow velocity）。这种技术能够重复测量老年人的（reproducibly measure）基底节（直径达1mm）和半卵圆中心（直径低于200um）穿通动脉的血流速度和它的搏动。

2019年1月来自荷兰的Lennart J. Geurts等在 Stroke 上发布了他们的研究结果，目的在于比较腔隙性梗死或深部脑出血和健康对照的穿通动脉血流速度和搏动能力。

共研究了年龄和性别相配的10例腔隙性梗死（平均年龄61，男性80%），11例深部脑出血（考虑为 SVD 所致）（平均年龄58，男性82%）和18例健康对照。研究者采用2D 相差 7T MRI测量基底节和半卵圆中心脑穿通动脉的时间分辨血流速度（time-resolved blood flow velocity）。比较了三组的动脉数量，搏动指数（pulsatility index）和平均流速。

他们发现在基底节，腔隙性梗死（26±9， P=0.01）和脑出血（28±6， P=0.02）患者穿通动脉被检测到的数量低于对照组（35±7）。在基底节，腔隙性梗死（1.07±0.13， P=0.03）和脑出血（1.02±0.11， P=0.11）患者的搏动指数高于对照组（0.94±0.10）。半卵圆中心和基底节相似，在半卵圆中心，腔隙性梗死（32±18， P=0.06）和脑出血（28±18， P=0.02）患者穿通动脉被检测到的数量低于对照组（45±16）。腔隙性梗死（1.18±0.15， P=0.02）和脑出血（1.17±0.14， P=0.045）患者的搏动指数高于对照组（1.08±0.07）。流速没有差异。

最终作者认为该探索性研究发现小血管本身的功能性检测方法比如搏动指数可以用来研究 SVD。应该继续采用这项技术揭示 SVD 的机制。

原始出处：Lennart J. Geurts, Jaco J.M. Zwanenburg, Catharina J.M. Klijn, et al. Higher Pulsatility in Cerebral Perforating Arteries in Patients With Small Vessel Disease Related Stroke, a 7T MRI Study. Stroke. 11 Dec 2018