Eur Urol Focus：机器人辅助根治性膀胱切除术中，采用抗生素预防和体内尿路改道术后的感染情况
2023-10-22 AlexYang MedSci原创 发表于上海
研究人员评估了RARC后，ICUD和使用抗生素的抗菌预防是否能减少感染。结果发现，使用 ICUD 和抗生素预防与 RARC 后 UTI 和 WI 发病率的显著降低有关。
加强术后恢复（ERAS）大大降低了根治性膀胱切除术的相关发病率。然而，包括败血症、尿路（UTIs）、伤口（WIs）和腹腔内（AIs）感染在内的感染性并发症仍然很常见。
近期，来自美国的研究人员在《Eur Urol Focus》杂志上发表文章，研究人员评估了机器人辅助根治性膀胱切除术（RARC）后，体内尿路改道（ICUD）和使用抗生素的抗菌预防是否能减少感染。
研究的参与者来自一家三级医疗机构，纳入了2014年至2022年期间接受机器人辅助根治性膀胱切除术（RARC）的患者，并对他们的前瞻性数据库进行了回顾性分析。根据患者对前瞻性实施的机器人辅助根治性膀胱切除术（RARC）改良ERAS方案的遵守情况，确定了两组患者： 使用改良ERAS-ICUD和氨苄西林-舒巴坦、庆大霉素和氟康唑预防方案（从2019年1月至今），以及未改良ERAS-体内尿路转流（UD）和指南推荐的头孢菌素预防方案（从2014年11月至2018年6月）。研究不包括接受其他预防方案的患者。研究的干预措施为ICUD和抗生素感染性预防。
研究的主要结果是术后 30 天和 90 天内的 UTI。次要结果为术后 30 天和 90 天内的 WI、AI 和败血症，以及术后 90 天内的艰难梭菌感染（CDI）。
研究共纳入了396例患者（改良-ERAS：258 例 [65.2%]；未改良-ERAS：138 例 [34.8%]）。在改良的ERAS队列中，通过新膀胱发生尿失禁的情况更为常见；所有其他队列间的人口统计学差异均无统计学显著意义。各队列的比较发现，改良的 ERAS 显著降低了 30 天（7.8% vs 15.9%，p=0.027）和 90 天 UTI（11.2% vs 25.4%，p=0.001）以及 30 天 WI（1.2% vs 8.7%，p < 0.001）的发生率；两组在 30 天后均未发生 WI。多变量回归结果显示，改良的ERAS方案降低了UTI和WI的风险（所有P<0.01）。研究的主要局限性在于研究设计具有回顾性。
感染发生情况统计
综上所述，使用 ICUD 和抗生素预防与 RARC 后 UTI 和 WI 发病率的显著降低有关。
原始出处：
Jordan M Rich， Evan B Garden， Juan Sebastian Arroyave et al. Infections After Adoption of Antibiogram-directed Prophylaxis and Intracorporeal Urinary Diversion for Robot-assisted Radical Cystectomy. Eur Urol Focus. Oct 2023
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