JAMA子刊：儿童视力筛查是交给医疗卫生保健系统还是学校，谁更具有成本效益？

很对专家建议幼儿在初级保健机构就诊时进行弱视筛查，但目前筛查率很低。学校的普遍筛查和强制性验光可能会改善视力护理，但与初级保健机构的标准相比，这些视力测试策略的成本效益尚不清楚。本研究的目的是评估与标准护理机构视力筛查相比，学校普及筛查和强制性验光的相对成本效益。

2019年7月至2021年5月，研究者使用马尔可夫模型进行了一项经济评估，以比较学校验光检查与加拿大多伦多初级保健筛查之间的15年成本和质量调整生命年（QALYs）。参数来源于已发表的文献、安大略省福利和费用表以及幼儿园视力测试计划。模拟了25000名3-5岁儿童的假设队列。假设队列中的儿童如果没有验光师的诊断，就会出现不可逆的视力障碍。此外，对0的增量成本和结果进行了调整，以支持参考策略。视力测试计划旨在筛查弱视和弱视危险因素。

结果发现，与初级保健筛查相比，学校筛查为每名儿童节省了84.09加元的成本，每名儿童增加了0.0004 QALYs。与初级保健筛查相关的视力检查为每名儿童节省了74.47加元的成本，每名儿童增加了0.0508 QALYs。在每个QALY获得50000加元的支付意愿阈值下，学校筛查和验光检查相对于初级保健筛查的成本效益分别为20%和29%。

微观模拟模型中的资源使用、估值和成本

在本研究中，由于弱视在幼儿中的患病率较低，且假设队列中的大多数儿童视力健康，相对于加拿大多伦多用于检测弱视的初级保健筛查，普遍的学校筛查和验光检查并不具有成本效益。

参考文献：Asare AO, Maurer D, Wong AMF, Saunders N, Ungar WJ. Cost-effectiveness of Universal School- and Community-Based Vision Testing Strategies to Detect Amblyopia in Children in Ontario, Canada. JAMA Netw Open. 2023;6(1):e2249384. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.49384