Hypertension：门诊和家庭血压变异性对心血管预后的影响
2023-09-07 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
在对高血压患者的门诊和家庭血压监测值的比较分析中，ABPV与平均血压水平调整的心血管预后无显著相关性，HBPV与ABPV相比，在预测心血管预后方面具有一定优势。
众所周知，高血压是心血管疾病(CVD)发展的重要危险因素。自20世纪40年代以来，血压异常变异性(BPV)被认为与高血压的严重程度有关。自20世纪80年代以来，大量的研究已经确定BPV是一个独立于BP水平的CVD危险因素。BPV可根据评估时间进行分类，分为短期BPV、24小时BPV、几天内的日常BPV、门诊随访之间的BPV。这些BPV参数通过不同的血压测量方法来评估。动态BPV (ABPV)是24小时内BPV的一种表型，可以通过动态血压监测(ABPM)来评估，而家庭BPV (HBPV)，即每天的BPV，可以通过家庭BP监测(HBPM)来评估。尽管有报道称BPV与心血管预后相关，但尚不清楚ABPV（即短期24小时内血压）和HBPV（即每日血压），哪个更好的临床指标。
近日，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，在日本晨涌家庭血压（J-HOP研究）中，研究人员分析了1314名门诊高血压患者的ABPV和HBPV与心血管预后和生物标志物之间的关系。这些患者接受了家庭和门诊血压测量。研究人员通过SD、变异系数和患者24小时动态和家庭收缩压值的平均真实变异性来评估BPV。
在平均7年的随访期间，共出现了109例心血管事件。即使经过平均24小时动态收缩压和每个ABPV值调整后，HBPV的所有SD、变异系数和平均真实变异性值也与心血管风险显著相关:增加1个SD的风险比(95%CI)为1.36 (1.14-1.63);变异系数为1.38 (1.16-1.66);平均真实变异率为1.29(1.10-1.51)。ABPV参数没有相似的关系。
心血管风险样条曲线随HBPV参数的增加呈增加趋势。ABPV和HBPV与B型利钠肽和尿白蛋白-肌酸比值的关系无显著差异。
由此可见，在对高血压患者的门诊和家庭血压监测值的比较分析中，ABPV与平均血压水平调整的心血管预后无显著相关性，HBPV与ABPV相比，在预测心血管预后方面具有一定优势。
原始出处：
Keisuke Narita,et al.Comparison of Ambulatory and Home Blood Pressure Variability for Cardiovascular Prognosis and Biomarkers.Hypertension.2023.https://www.ahajournals.org/doi/epdf/10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.20897
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