APT：代谢功能障碍相关脂肪性肝病中的脂肪变性严重程度和亚临床动脉粥样硬化

代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MASLD)是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的新命名，其患病率在全球范围内稳步上升，已成为全球关注的公共卫生问题。MASLD是一种普遍存在的肝脏疾病，被认为是心血管疾病(CVD)的独立危险因素。然而，关于MASLD心血管风险评估的有效策略仍存在争议。本研究旨在探讨肝脏影像学，特别是脂肪变性的严重程度与亚临床动脉粥样硬化的关系。

我们在4个数据库中进行了全面检索(从1950年至2023年4月)，以确定使用影像学方法探讨MASLD中不同程度脂肪变性和亚临床动脉粥样硬化之间关系的符合条件的研究。此外，我们使用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle Ottawa Scale)进行了质量评估，使用随机效应模型进行了荟萃分析，并进行了亚组分析进行验证。

共纳入19项研究，包括147411名既往无CVD的中年人(74.94%为男性;平均年龄45.53岁[标准差10.69]；平均BMI 24.3 kg/m² [SD 3.35])。其中40423人有轻度脂肪变性，21112人有中度至重度脂肪变性，32806人有亚临床动脉粥样硬化。该分析提供了强有力的证据，证明在MASLD患者中，脂肪变性的严重程度与CVD的初始阶段之间存在实质性联系。在中度至重度脂肪变性中，亚临床动脉粥样硬化的合并比值比为1.27 ~ 1.68。侧重于高质量研究的敏感性分析一致支持这一发现，并且各亚组分析的结果仍然稳健。此外，荟萃回归显示，较高的平均AST和ALT，以及较低的平均HDL，是这种关联的显著调节因素。

本研究发现，即使是轻度脂肪变性也与心血管疾病风险相关，而脂肪变性的严重程度进一步强化了这一关联。这些发现提示肝脏脂肪定量增强了代谢功能障碍相关脂肪性肝病患者的心血管疾病风险分层。

原始出处：

Jamalinia M, Zare F, Noorizadeh K, Bagheri Lankarani K. Systematic review with meta-analysis: Steatosis severity and subclinical atherosclerosis in metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease. Aliment Pharmacol Ther. 2024 Jan 7. doi: 10.1111/apt.17869. Epub ahead of print. PMID: 38186044.