JACC：肥胖者进行长期体重管理可有效降低房颤负担
2015-05-30 MedSci MedSci原创
背景 肥胖和房颤（AF）经常共存。减肥减少房颤的负担，但是这是否是持续的，有剂量效应，或者是受体重波动的影响是未知的。 意义 本研究旨在评估减肥和体重波动对AF肥胖者有节奏控制的长期影响。 方法 在1415例连续房颤患者中，825例患者的体重指数≥27公斤/平方米，并被提供了体重管理
背景
肥胖和房颤（AF）经常共存。减肥减少房颤的负担，但是这是否是持续的，有剂量效应，或者是受体重波动的影响是未知的。
意义
本研究旨在评估减肥和体重波动对AF肥胖者有节奏控制的长期影响。
方法 在1415例连续房颤患者中，825例患者的体重指数≥27公斤/平方米，并被提供了体重管理。对排除标准进行筛选后，355例患者纳入了分析。重量损失被归类为1组（≥10％），2组（3％至9％），和3组（<3％）。体重趋势和/或波动是由每年后续随访进行确定。研究人员确定了AF严重程度量表和7天动态监测的影响。
结果
在基线特征或后续对群体的随访没有差异。与2组合3组相比，1组的AF负荷和症状的严重程度下降更多（所有P<0.001）。与2组合3组相比，1组的心律失常无病生存期与无节奏的控制策略是最大的（P<0.001）。在多变量分析中，减肥和体重波动均为成果的独立预测因子（P<0.001）。与其他2组相比，减肥≥10％导致心律失常的存活概率增加6倍（95％置信区间：3.4〜10.3；P<0.001）的可能性。而重量波动>5％的部分抵消了这种好处，具有（95％置信区间：1.0〜4.3；P=0.02）心律失常复发的风险增加2倍。
结论 长期持续的减肥与维持窦性心律以及AF负担显著下降有关。
（左）肥胖与多种合并症有关。这些都与心房结构的进展和心房颤动（房颤）的发展相关。（上）一个专门的体重管理计划与减肥（WL）与心房结构重构和房颤负荷剂量依赖性降低有关，并且是长期持续的。（底部）体重波动的后果，这多少有点限制了WL的有益效果。
Rajeev K. Pathak, MBBS∗; Melissa E. Middeldorp∗; Megan Meredith∗; Abhinav B. Mehta, MActSt†; Rajiv Mahajan, MD, PhD∗; Christopher X. Wong, MBBS, PhD∗; Darragh Twomey, MBBS∗; Adrian D. Elliott, PhD∗; Jonathan M. Kalman, MBBS, PhD¶; Walter P. Abhayaratna, MBBS, PhD#; Dennis H. Lau, MBBS, PhD∗; Prashanthan Sanders, MBBS, PhD∗,Long-Term Effect of Goal-Directed Weight Management in an Atrial Fibrillation Cohort,JACC,2015.5.16
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