Eur J Prev Cardiol：急性冠脉综合征后的长期二级预防和结局

已经证实，急性冠脉综合征(ACS)后的二级预防对于降低心血管事件复发和死亡的风险至关重要。除生活方式干预外，糖尿病控制和抗血小板治疗常规二级预防包括控制血压和降脂治疗。ACS后控制血压可降低新冠状动脉事件和死亡的风险。降低ACS后不良结局也可用于降脂治疗。多项研究表明，降低低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)可降低ACS复发和死亡的风险。然而，大多数二级预防研究随访时间较短(<2年)，或缺乏关于血压或LDL-C水平的真实数据。大多数关于ACS治疗依从性的研究是基于处方药的信息，缺乏长期随访或危险因素控制的连续数据。

近日，心血管领域权威杂志European Journal of Preventive Cardiology上发表了一篇研究文章，研究人员分析了长期治疗依从性、危险因素控制及其与ACS复发和死亡的关系。

研究人员回顾性地纳入了SPCCD-SKA数据库中2006年1月1日至2010年12月31日发生ACS的3765例患者(平均年龄为75岁，40%为女性)。所有患者均被随访至2014年12月31日或死亡。研究人员记录了受试者血压(BP)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、ACS复发和死亡情况。此外，研究人员使用分配药物的数据来计算二级预防药物依从天数的比例，并采用Cox回归分析血压和LDL-C与复发性ACS和死亡之间的关系。

中位随访时间为4.8年。1年后血压<140/90 mmHg的患者比例为58%，8年后为66%。65%的患者在第1年达到LDL-C<2.5 mmol/L，第8年达到56%，然而他汀类药物的依从性从43%到60%不等。只有62%的患者每年测量血压，只有28%的患者每年测量LDL-C。收缩压与ACS复发或死亡的高风险无关。与LDL-C为1.8 mmol/L的患者相比，LDL-C为3.0 mmol/L的患者发生ACS复发的风险更高[HR为1.19 (95%CI为1.00-1.40)]，死亡率更高[HR为1.26 (95%CI为1.08-1.47)]。

由此可见，这项观察性的长期现实世界研究表明，ACS后药物依从性低，有改善危险因素的潜力。此外，该研究证实，即使在老年人群中，不受控制的LDL-C也与ACS患者不良结局有关。

原始出处：

Sara Bentzel.et al.Long-term secondary prevention and outcome following acute coronary syndrome: Real-world results from the Swedish Primary Care Cardiovascular Database (SPCCD) .European Journal of Preventive Cardiology.2023.https://academic.oup.com/eurjpc/advance-article/doi/10.1093/eurjpc/zwad389/7492095?login=true