阿司匹林与低分子肝素长期使用会不会有出血的风险？有副作用吗？

2021-08-18 黄闰月风湿闰月说

_Shirley

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因免疫因素而引起的不孕或不良妊娠中抗磷脂综合征（APS）是很常见的一个因素，临床中常应用阿司匹林、低分子肝素来治疗。

因免疫因素而引起的不孕或不良妊娠中抗磷脂综合征（APS）是很常见的一个因素，临床中常应用阿司匹林、低分子肝素来治疗，在使用过程中很多患者会产生很多的疑问，比如：

长期使用会不会有出血的风险？
会不会有什么副作用？
需要治疗多久？

那么接下来就让我们一起来了解一下相关内容。

阿司匹林

阿司匹林是一种非甾体类抗炎药，可以组织血小板凝结从而防止血栓发生。阿司匹林还可以通过松弛血管壁使血管扩张，从而增强身体的血液循环，子宫与卵巢内的血液循环自然也不例外。

临床试验显示，阿司匹林不仅可以增加卵巢的反应性，还可以提高胚胎着床和妊娠率。试管婴儿促排周期使用也收效良好。阿司匹林可以孕期使用，目前尚未有任何证据显示阿司匹林会造成胎儿畸形。

阿司匹林最常见的副作用是胃肠道反应，胃肠道出血或溃疡的发生率为2.5%，未服用人群为1.4%.胃溃疡与出血倾向人群应避免服用阿司匹林。

低分子肝素

低分子肝素出现在20世纪80年代末期，它们是纯话程度更高的肝素，在抗凝血能力、减少出血风险和孕期使用安全方面都比较优秀。

对于获得性易栓体质的不孕患者，根据病史与持续病理检测结果，可以连续使用至孕34周。而对于遗传性易栓体质的不孕患者，一般需在整个孕期用药，可避免胎盘早剥及其所引起的胎儿并发症。

低分子肝素的常见不良反应是几乎所有的患者在注射后，注射部位会出现一些淤青，但出血不止的情况比较少见。

偶尔会引起变态反应，如：荨麻疹、寒战、发热、皮炎等。相比普通肝素，引起骨质疏松的风险很低。治疗期间可以每日补充钙质，定期检查血小板的数量和抗磷脂抗体的水平。

在治疗抗磷脂综合征引起的不孕或反复流产患者时，阿司匹林和低分子肝素可以合用，临床研究证明合用二药可有效增加习惯性流产合并抗磷脂综合征产妇的活产率，有效降低其流产率，延长妊娠孕周。

参考文献：

1、Alan E.Beer，M.D. 你的身体适合怀孕吗：92-94

2、周晓.阿司匹林联合低分子肝素治疗30例习惯性流产合并抗磷脂综合征的临床观察.临床研究，012年6月第50卷第16期：60-62

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