戴隐形眼睛,6种常见风险需注意

2019-12-02 佚名 医学新视点

全世界超过1.4亿人都在佩戴隐形眼镜。美观、方便之余,如果缺乏良好的佩戴习惯或不注意卫生等,长期佩戴隐形眼镜也容易带来眼部健康风险。

全世界超过1.4亿人都在佩戴隐形眼镜。美观、方便之余,如果缺乏良好的佩戴习惯或不注意卫生等,长期佩戴隐形眼镜也容易带来眼部健康风险。

《英国医学杂志》最新上线的一篇内容就提供了实用干货,概述了与隐形眼镜佩戴相关的常见眼部疾病,包括3类常见感染和3种常见佩戴异常状况,以及识别和处理这些问题的方法。

1. 微生物性角膜炎(角膜感染

在正常情况下,人眼角膜能够抵御微生物感染。在软性隐形眼镜佩戴者种,微生物性角膜炎的发生率约为2-4/10000例,长期或过夜佩戴者风险更高,其他常见风险因素包括:

手部卫生差

隐形眼镜磨损

隐形眼镜未妥善存放,如眼镜盒缺乏清洁或未定期更换、使用自来水浸泡镜片

男性

抽烟

有其他眼表疾病,如干眼症、眼睑炎

最常见的病原体是假单胞菌。也可能发生葡萄球菌、链球菌等革兰氏阳性菌甚至真菌和寄生虫感染。如果不及时治疗,微生物性角膜炎可能会威胁视力。常见症状包括眼睛发红、疼痛、畏光,也可能出现眼睑肿胀,视力下降和溢泪症,隐形眼镜佩戴者如出现以上症状应考虑就医诊疗

确诊细菌性角膜炎,可参考以下治疗:

停止佩戴隐形眼镜,直到症状完全消失

外用氟喹诺酮

外用睫状肌麻痹剂

2. 棘阿米巴角膜炎

隐形眼镜佩戴者中,微生物性角膜炎的重要病原体之一是寄生虫棘阿米巴,约占微生物性角膜炎病例的5%,通常发生在接触土壤或污水的情况下。

棘阿米巴角膜炎的发病率正在上升,可能是因为人们戴着隐形眼睛游泳和洗澡,典型的表现是“环浸润”,荧光滴眼液染色后角膜呈绿色。

棘阿米巴角膜炎患者的角膜“环浸润”症状,显微镜检查显示在角膜基质中有多个囊性病变。荧光滴眼液染色后角膜呈绿色。(图片来源:参考资料[1])

怀疑患有棘阿米巴感染的患者需要抗生素治疗数月。

3. 巨乳头性结膜炎

巨乳头性结膜炎通常与使用硅氢镜片有关,被认为是由于镜片对眼睑结膜表面的机械损伤所致。随着隐形眼镜材料和设计的进步,发病率已大大降低。

巨乳头性结膜炎的典型症状是溢泪症、红眼和粘液状分泌物,有瘙痒和不适感。治疗方式包括停止佩戴隐形眼镜直至症状消退、外用肥大细胞稳定剂进行局部治疗。

4. 佩戴不适

在长时间佩戴隐形眼镜的情况下,通常会出现佩戴不适、有异物感,尤其是角膜紧贴于镜片,或佩戴超过8小时,或原本就存在角膜疾病的情况下。

这种不适可通过停止佩戴隐形眼镜来缓解。

5. 角膜擦伤

通常发生在取下隐形眼镜的时候,尤其是镜片紧紧贴在角膜的情况下。常见症状是轻度疼痛或异物感。

医生可以通过荧光滴眼液染色来观察判断。通常需要每天使用局部广谱抗生素治疗,持续7天。排除角膜感染非常重要。

6. 隐形眼镜残留

有时在准备取下隐形眼镜时,可能会找不到镜片或只取下一部分,残留在眼睛中的镜片(或碎片)可能会带来异物感。

隐形眼镜通常卡在结膜上穹隆处,掀开上眼睑通常能找到镜片,少部分情况下需要就医,对结膜上穹隆进行专业的排查清扫。取出残留镜片后最好再进行专业检查,以排除角膜擦伤。

概言之,常戴隐形眼镜不能忽视相关风险:过度佩戴隐形眼镜是角膜炎的危险因素,隐形眼镜相关性角膜炎在严重情况下可导致失明,佩戴隐形眼镜后出现发红疼痛等症状务必专科就诊。

最后需要提醒的是,不少问题需要眼科专业医生的鉴别诊断,甚至借助专业仪器设备辅以检查。此外,如出现眼部不适,就诊时不应再佩戴隐形眼镜。



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