43岁男子血管“消失”了!喜欢这样吃的人最易中招

2020-11-08 小飞侠 浙大一院

把人体内的血管看成是血液行走的道路

把人体内的血管看成是血液行走的道路

那一定是世界上最复杂的地图

如果在这地图中

有一段道路消失了

将它“找回来”的难度

可想而知

43岁云南男子阿华(化名)的身体内

就有这么一段“道路”消失了

在当地医院推荐下

阿华“打了个飞的”

从云南来到杭州求助

住进了浙江大学医学院附属第一医院之江院区

血管外科的专家团队

凭借着丰富的经验和高超技术

于“荒芜”中寻到了这条“消失的道路”

重新将阿华的生命地图拼凑完整

他从云南飞到杭州

43岁的阿华是云南省玉溪市人,他的妈妈和老婆都是彝族人,一家人生活在当地一个彝族傣族自治县,阿华是县初中的数学老师。这里民风淳朴、每家人都非常热情好客,阿华经常跟好友们一起“大口吃肉、大碗喝酒”。“我们这里饮食喜辣、酸 、麻,很重口味,而且我不太喜欢吃蔬菜水果,平时吃得比较荤。”阿华说。

9月4日下午2点左右,阿华正要从家里出发去学校给孩子们上课,突然,一阵剧烈腹痛袭来,他一下子倒在了地上。

等疼痛稍微缓解后,他赶紧到县医院求医,初步检查后,县医院无法找到阿华腹痛的原因,阿华又赶到了市医院,腹部增强CT检查发现,阿华的肠系膜上动脉严重撕裂,这条动脉承担着为肠道供血的重任,如果一直无法进行有效处理,时间一长,便会影响肠道功能,甚至造成肠道缺血坏死,严重威胁生命。他被紧急转诊到了一家昆明的医院。

到了省级医院后,阿华被确诊“肠系膜上动脉夹层”,即肠系膜上动脉撕裂闭塞,仅有少量血液可以通过,肠道功能受到越来越大的影响,阿华只要稍微吃一点东西,就会腹痛难忍。因为手术难度较大,省级医院对阿华进行了保守治疗,经过两个多星期的治疗,阿华的症状并没有减轻。

这时,通过再一次的腹部增强CT检查,当地医院发现阿华的肠系膜上动脉“消失”了!这表示这条动脉已完全闭塞、血流无法通过。当地医院建议为阿华进行部分肠道切除手术,但阿华刚出生80多天时,曾因患上肠套叠而切除了20多厘米的小肠,如果再次切除肠道,会大大影响肠道功能,但如果仅仅进行保守治疗,又很难有效治疗,阿华纠结万分。

“浙江大学医学院附属第一医院成功治疗了很多例类似的病例,在这方面经验非常丰富,你赶紧去看看。”该省级医院的一位医生给阿华提供了一条新的思路,建议他前往浙大一院进行进一步的治疗,以保住肠道。

此时已是国庆前夕,心急如焚的阿华和妻子在9月27日晚打了个“飞的”从云南飞到了杭州,9月28日一早,他们就赶到了浙大一院之江院区,来到血管外科副主任李栋林副主任医师的专家门诊。

于“荒芜”中寻路

为他重新拼好生命地图

“患者的病情进展很快,他第一次做CT时,肠系膜上动脉还有一点点血流可通过,第二次CT时已经完全堵塞了。”李栋林副主任说。

为什么会发生这种情况?

李栋林副主任解释说,血管壁由内向外可分内膜、中膜和外膜三层,可以想象成为一块三夹板,三夹板的最内层也就是血管壁内膜破了洞,血流便从洞里冲向中膜,将内膜和中膜撕裂开来,造成内膜剥离,堵塞动脉管腔,阻碍血液流动,如果不及时处理,很可能会完全堵塞血管。

阿华的情况已经很危急了,如果将肠系膜动脉比喻成一条道路,那么这条长约20厘米的道路,但现在只剩下2厘米左右的路头,然后道路就“消失”了,在路尾处又出现了几条极细的缝隙。“唯有帮他找回这条动脉,再放入支架撑开血管,重新恢复血管功能,让肠道正常供血,才能解除他的病症。”李栋林副主任说。

红色圈内本来应该是肠系膜动脉,但现在“消失”了

考虑到已是国庆前夕,阿华又从云南远道而来,李栋林副主任和王晓辉主治医师团队紧急为其制定了手术方案,于9月30日就为他进行了微创手术。

李栋林副主任先在阿华左手臂的肘关节处打了个直径约为2毫米的洞,随后将导管导丝从肱动脉进入,一直沿着血管“走”到肠系膜上动脉的起始处。真正的挑战开始了,由于阿华的肠系膜上动脉几乎从起始处就开始闭塞,而且动脉上又有非常多的分支血管加以干扰,导致“寻路”难度非常大。

为阿华“寻回”肠系膜动脉

浙大一院血管外科的专家团队已经为多名类似疾病的患者做过此类微创手术,凭借着丰富的实战经验,李栋林副主任和王晓辉主治医师一点点推动着导丝导管不断向前,并通过造影剂来进一步确认寻路的正确方向。“感觉就像来到了一片荒芜之地,耐心地凭借着手中的探路器,一点点拨开杂草,寻找出被掩盖的真正通道。”

半个多小时后,“消失的道路”终于被寻回了!李栋林副主任又顺利在血管内放入了支架,血流马上就恢复了正常。

这种疾病中国人高发

特别注意要谨防“病从口入”

手术结束后,阿华就感觉好多了,第二天就可以进食一些流质食物。10月7日,阿华顺利出院,和妻子回到了那个山清水秀的少数民族县城。

“我现在特别注意饮食,医生嘱咐我一定要吃得清淡,多吃蔬菜水果,少吃荤腥。”在电话那头,阿华有点不好意思地笑起来,“还要戒烟戒酒,多锻炼身体!”

“以前,肠系膜上动脉夹层并不多见,但这些年发病数量不断上升。” 浙大一院血管外科主任张鸿坤主任医师说,“这种疾病亚洲人较为高发,其中又以中国人患病数量最多。在中国,江浙沪地区属于这种疾病的高发区,浙大一院平均每年要接诊近百例肠系膜上动脉夹层患者,这个数量在全国可能是最多的。”

张鸿坤主任医师介绍,这种疾病的发病原因还不明确,但可以确定与饮食等生活习惯紧密相关,一方面,不良的饮食习惯造成营养过剩、血管质量下降,容易发生破裂;另一方面,如今高血压高血脂人群增多,如果血压控制不好,也会对血管造成巨大压力。

“根据我们接诊的病例来看,多集中在40多岁、比较壮实的男子,而且这些患者基本都有喝酒、抽烟、爱吃荤腥、摄入新鲜蔬菜水果少等共同的特征。像阿华,虽然他没有高血压高血脂的问题,但他爱吃荤食,很少吃蔬菜水果。”李栋林副主任说,“前几天,我又接诊了一例肠系膜上动脉夹层患者,生活习惯跟阿华非常相近。”

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  1. 2020-11-09 liyu7822

    真的有怎么严重吗

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  2. 2020-11-08 yangchou

    好文章,共享之

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