卒中后认知障碍|2023 AHA/ASA科学声明

2023-05-10 神经科学论坛 网络 发表于上海

PSCI在卒中后很常见,尤其是在第一年,范围从轻度到重度

论坛导读:认知障碍是卒中的常见后果,对中风后的功能和生活质量有直接影响。最新发布的2023 AHA/ASA科学声明主要介绍了卒中后认知障碍的发病率和患病率、自然史、诊断和管理的相关内容。

认知障碍是卒中的常见后果,对卒中后的功能和生活质量有直接影响,包括维持工作、独立生活、维持人际关系和驾驶车辆的能力。在这份科学声明中,我们对卒中后认知障碍(PSCI)的患病率、诊断和管理的文献进行了批判性评价,并提供了一个临床护理框架,同时强调了值得进一步研究的差距。

卒中后认知障碍(PSCI)的严重程度从轻度到重度不等,在卒中后第一年发生在多达60%的卒中幸存者中,卒中后不久发生率更高。多达20%的轻度PSCI患者完全康复,最高的康复率出现在中风后不久。然而,认知障碍的改善没有恢复到卒中前水平比完全康复更常见。

图1 大脑对PSCI和痴呆症的易感性 卒中后认知障碍病理生理学因素的概念框架(PSCI)

科学声明对随机对照临床试验、前瞻性和回顾性队列研究、病例对照研究、临床指南、综述文章以及关于PSCI的发病率和患病率、自然史、诊断和治疗的社论进行了文献综述。范围审查确定了某一特定主题文献的范围,以表明现有文献和研究的数量,并提供其重点的概述。

图2 PSCI病和痴呆患者共病导致生活质量下降
卒中后转归的定义及其卒中后12个月内的近似发病率或患病率(百分比)
PSCI在卒中后很常见,尤其是在第一年,范围从轻度到重度。尽管认知障碍在中风后早期的某些情况下是可逆的,但多达三分之一的中风患者在5年内发展为痴呆。病理生理学尚未完全阐明,但很可能归因于急性卒中引发一系列病理事件,通常是在已存在微血管和神经退行性改变的情况下。筛查相关的共病和跨学科管理是PSCI患者护理的组成部分。有必要开展前瞻性研究,评估PSCI的个体发展轨迹以及急性血管事件在阿尔茨海默病和相关痴呆易感性中的作用,并开展高质量的、以PSCI管理为重点的随机临床试验。

图3 PSCI的成因、差异和管理考虑因素概述

全文索引:El Husseini N, et al. Cognitive Impairment After Ischemic and Hemorrhagic Stroke: A Scientific Statement From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2023 May 1.

 

版权声明:
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (0)
#插入话题

相关资讯

Lancet子刊:即使是短暂性缺血发作或小中风,合并动脉粥样硬化的患者5年心血管风险也近20%!

在短暂性缺血发作或轻微缺血性卒中患者中,有动脉粥样硬化的患者在5年内发生主要血管事件的风险比没有动脉粥样硬化的患者高得多。

Lancet子刊:缺血性卒中患者入院时的收缩压对血管内治疗结局的影响

入院时SBP高与卒中后的功能预后较差有关,但SBP似乎并不能否定血管内血栓切除术的效果。

收藏!中国脑卒中早期康复治疗指南

现代康复理论和实践证明,卒中后进行有效的康复能够加速康复的进程,减轻功能上的残疾,节约社会资源。

Neurology:抑郁症状和急性卒中的风险: 卒中病例对照研究

在这项全球性研究中,记录了抑郁症状是急性卒中的一个重要危险因素,包括缺血性和出血性卒中。入院前抑郁症状与较差的功能结果有关,但与基线卒中严重程度无关,提示抑郁症状在卒中后恢复中的不利作用。

Neurology:中风患者和非中风患者的脑白质微结构在3年内的变化有何差异?

无卒中的对照组相比,卒中幸存者在同侧和对侧丘脑、纹状体和小脑束中的白质神经变性仍然较大。白质变性甚至在卒中后数年仍持续存在,并与卒中后的认知障碍有关。

Neurology:天坛王拥军团队发现基因型指导下的双联抗血小板治疗在小中风或TIA单一皮层下小梗塞中的应用

在急性轻度SSSI的成年患者中,与氯吡格雷加阿司匹林相比,替格瑞洛和阿司匹林能降低卒中复发的风险。