捐粪便也能赚钱？“便便”背后的黑科学
2016-09-12 小闪（整理） 医学论坛网
导语：从粪便到粪菌，从肮脏恶心的污秽之物到治病救人的“武器”，这是怎样的一个过程呢?近日，广州市第一人民医院消化科公开招募捐献粪便的志愿者，目的是用于粪菌移植的临床研究。粪便捐献标准①25岁以下身体健康的广州本地居民以及在校学生，男女不限。②无传染病，无糖尿病及恶性肿瘤病史，近3个月内未使用抗菌药物。③捐献前供者若有任何轻微的身体不适，例如牙齿发炎、休息不好等亦不能捐献。④通过医院身体指标检查。成
导语：从粪便到粪菌，从肮脏恶心的污秽之物到治病救人的“武器”，这是怎样的一个过程呢?
近日，广州市第一人民医院消化科公开招募捐献粪便的志愿者，目的是用于粪菌移植的临床研究。
粪便捐献标准
①25岁以下身体健康的广州本地居民以及在校学生，男女不限。
②无传染病，无糖尿病及恶性肿瘤病史，近3个月内未使用抗菌药物。
③捐献前供者若有任何轻微的身体不适，例如牙齿发炎、休息不好等亦不能捐献。
④通过医院身体指标检查。
成功捐献者当然也有“福利”，初筛符合条件入选的志愿者，医院会免费提供价值4000元的体检套餐;捐献成功的，还可获得每次200元的补助。至于参与的风险，专家表示，筛查合格者只需留取粪便样品，完全零风险。
从粪便到粪菌，从肮脏恶心的污秽之物到治病救人的“武器”，这是怎样的一个过程呢?
粪便移植，fecal microbiota transplantation (FMT)，是一种通过重建肠道菌群来治疗疾病的方法。即把经过处理的健康人的粪便液，灌到患者肠道内，调节肠道菌群失衡，重建具有正常功能的肠道微生态系统，为治疗肠道内及肠道外疾病提供帮助。操作过程需要通过严格的筛选和实验方案来实施，1958年美国医生用粪水挽救感染垂死的患者，这是英文文献记载最早的案例。
近些年，人们对粪便移植越发青睐，是因为该方法能十分有效地治疗艰难梭状芽孢杆菌(Clostridium difficile Clostridium difficile)引起的肠道感染。该细菌本是肠道微生物群系的正常组成成分，但是当肠道中其他微生物组分失衡时，它就会不受控制地疯长。而粪便移植就是另辟蹊径，引入健康的微生物组(也就是健康人的粪便)使得患者体内的肠道微生物恢复健康。该方法被证实有效可行，而且科学家们还希望将其用于炎症性肠病，甚至肥胖的治疗。
粪便移植就是移植肠道微生物啦，但真的就这么简单吗?
近期发表在PloS生物杂志上的一篇文章就问了这个问题。粪便是由75%的水和25%的固体物质组成。而主要的固体物质是有机物，组成了25%-54%的微生物细胞。每克粑粑(湿润状态下)含有1011个细菌。除此以外，也发现了大量的病毒，古生菌，真菌和真核微生物。
根据对五个样品的估计，病毒的数量是每克粑粑(湿润状态下)含有108-109个病毒。对比下前面的细菌数量，病毒数量是细菌数量的0.13，而在其他环境下，病毒数量是细菌数量的1.4-160倍，也就是说在肠道环境下，病毒生长受到抑制。
甲醇古生菌占古生菌数量的10%，而根据对产甲烷量的估计(对的，就是放屁)，每克粪便含有107-108个产甲烷生物(对其是古生菌还是细菌，尚不确定)。而且70%的健康人体内含有真菌，据估计其数量为每克粪便106个。白念珠菌是最为常见并研究最多的酵母菌，但是当微生物动态平衡被打破时，白念珠菌数量急速增加，这也可能会导致炎症性肠病。所以说古生菌和真菌对粪便移植的效果也有很大影响。
研究人员可从每克粪便中分离出107个结肠上皮细胞。结肠细胞能够充当细菌和宿主体内组织和器官的物理屏障。而当大量结肠细胞死亡后，其调节作用就会因为肠道通透性增加而下降。而粪便中是否含有结肠细胞，或对粪便移植至关重要，因为它可“嫁接”在受赠者体内。
纤维造就了粑粑的重量。纤维经过肠道微生物消化，转变成短链脂肪酸，其在结肠中具有极强的抗发炎和激活T细胞功能。对小鼠实验发现，低纤维饮食导致小鼠粪便中的微生物活性降低。而这些代谢产物也能为结肠细胞(来自粪便)和肠道细胞提供能量。
在认识到肠道菌群与机体健康的重要关系后，显然，粪便移植是一种最直接的方法和途径，其在医学应用值得大力研究和开发。
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