Pediatrics：剖宫产儿易患1型糖尿病

一项最新的研究对超过260万例活产儿的资料进行分析，发现选择性剖宫产出生的婴儿1型糖尿病风险显著增加，并且这种风险增加似乎与家族史有关。

之前的研究提示分娩方式可能与1型糖尿病有关，2014年08月04日在线发表于Pediatrics杂志上的这篇文章似乎证实了这个观点。

爱尔兰科克大学的Ali S. Khashan教授及其同事分析了1982年至2009年期间于瑞典出生的2638083例单胎活产儿资料，发现选择性剖宫产（不包括紧急剖宫产）出生的婴儿15岁前发生1型糖尿病的风险增加15%。此外，Khashan教授等还发现器械辅助阴道分娩（不包括无辅助阴道分娩）与糖尿病之间也有相似关系。

但是，当研究者使用受试者同胞作为对照组进行回归分析时，剖宫产和器械辅助阴道分娩对1型糖尿病的影响不再有统计学意义。换句话说，虽然这项研究发现分娩方式与1型糖尿病密切相关，但是生育模式可能无法解释这种相关性。作者在文章中写到，“同胞对照组分析提示，这种相关性不是因果关系，而且可以通过家族史、环境因素、或遗传因素来解释。”同时，作者也指出，这项研究结果对如何建议女性选择分娩方式具有重要意义。”

瑞典医疗登记系统为出生在这个国家的每例患者赋予一个唯一标识符，使用这个标示符可以与其他医疗和人口统计数据库实现无缝连接。研究者利用瑞典无与伦比的数据登记系统优势提取数据，并对这些数据分两步进行统计分析。第一步是排除潜在的混杂因素，包括子女年龄、出生年份、孕龄、以及产妇孕前有无糖尿病等。其他对结果影响不大的混杂变量可从随后的回归模型中清除，包括出生顺序、母亲年龄、体重指数、出生地、受教育程度、妊娠糖尿病和先兆子痫等。

作者注意到，虽然生产方式和糖尿病风险之间关系与多种产妇、妊娠和产科因素无关，但是同一位母亲通过不同方式分娩产下的婴儿，其后代1型糖尿病风险没有明显差异。

作者同时还发现，分娩方式不仅与童年1型糖尿病有关，还可能与任何年龄段1型糖尿病、以及所有类型糖尿病有关。但是，这其中大多数病例都是1型糖尿病病例，因此，除非进行额外的研究，否则这个研究结果不能外推至2型糖尿病。