Gastric Cancer: PD-1抑制剂治疗的微卫星稳定性胃癌患者少肌症的疗效分析

2021-03-07 MedSci原创 MedSci原创

胃癌是全球第五大最常见的癌症,也是癌症相关死亡的第三大主要原因。

      胃癌是全球第五大最常见的癌症,也是癌症相关死亡的第三大主要原因。虽然转移性胃癌(GC)的预后仍较差,但是免疫疗法与程序性死亡-1(PD-1)抑制剂,如pembrolizumab或nivolumab已经显示出较好的临床效果。PD-1抑制剂可阻断PD-1 /PD-L1途径,而癌细胞可通过此途径逃避免疫识别。因此迫切需要一种更好的预测工具来优化微卫星稳定(MSS)GC患者的抗PD-1治疗效果。肌肉减少症是指肌肉力量低或低肌肉数量或质量较低的病症。在GC患者中此病很普遍,需手术的胃癌患者中有62%的患者为肌肉减少症患者。此外,肌肉减少症已被认为是对PD-1抑制剂反应不良的重要预测指标,尤其是在非小细胞肺癌(NSCLC)中,因此,本项研究旨在探究用计算机断层扫描(CT)确定的肌肉减少症对PD-1抑制剂治疗的微卫星稳定(MSS)胃癌(GC)患者的预后意义。

 

 

      研究人员回顾性分析了自2016年3月至2019年6月间接受过PD-1抑制剂治疗的MSS GC患者的临床数据。通过腹部CT分析L3骨骼肌指数来确定治疗前的肌肉减少状态。使用Kaplan–Meier方法评估无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)的情况,并使用对数秩检验比较根据肌肉减少状态的生存率差异。

 

 

 

      研究结果显示:在149例MSS GC患者(平均年龄57.0±12.3岁; 93名男性)中,有79例(53.0%)患有肌肉减少症。肌肉减少症患者的PFS明显短于无肌肉减少症的患者(中位1.4个月 VS 2.6个月;P = 0.026)。肌肉减少症与较短的PFS独立相关(风险比调整后[HR]为1.79; 95%置信区间[CI]为1.10-2.93;P = 0.020)。肌肉减少症患者的OS短于没有肌肉减少症的患者(中位3.6个月vs. 4.9个月;P = 0.052),但肌肉减少症本身并不是OS的重要预后因素(HR,1.01; 95%CI,0.58-1.75;P  = 0.974)。

 

 

      本项研究得出一个简单的结论:CT确定的肌肉减少症是用PD-1抑制剂治疗的MSS GC患者PFS的独立预后因素。

 

 

 

原始出处:

Yeun-Yoon Kim. Et al. Prognostic significance of sarcopenia in microsatellite-stable gastric cancer patients treated with programmed death-1 inhibitors. Gastric Cancer.2021.

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