Eur J Prev Cardiol：癌症患者心肌损伤与不良长期生存的关系

在发达国家，癌症是导致死亡率和发病率的主要原因之一。然而，由于免疫疗法(检查点抑制剂、靶向基因匹配化疗、抗体释放的癌症清除毒素)、辅助化疗、放射治疗和手术等治疗方法的进步，癌症患者的生存率一直在稳步提高。心血管疾病现在是许多恶性肿瘤的主要致死原因。已经确定的是，癌症幸存者，特别是那些接受化疗的患者，患心血管疾病的风险增加，以至于这些患者需要专门的风险评估和预防策略。此外，在一般人群中预测心血管事件的传统模型，如Framingham风险评分，已经被证实低估了癌症患者的这种风险。心脏生物标志物，如肌钙蛋白，可以在癌症患者中升高，这为心血管疾病预测提供了一个潜在的途径。随着时间的推移，在癌症幸存者中，因心血管疾病(CVD)而死亡的人数越来越多，且超过了因恶性肿瘤死亡人数。然而，心肌损伤与癌症患者长期生存(超过3年)之间的关系此前尚未明确。

近日，心血管领域权威杂志European Journal of Preventive Cardiology上发表了一篇研究文章，研究人员将国家健康和营养检查研究中的高灵敏度心肌肌钙蛋白(hs-cTn)和发病率数据库(1999-2004年)与最新的死亡率数据集相关联，由医疗保健专业人员报告了受试者的癌症诊断。心肌损伤则是通过检测到升高的hs-cTn来判断。

这项观察性研究纳入了16225560条加权记录(1058条未加权记录)，其中14.2%的受试者发现了心肌损伤。与没有心肌损伤的患者相比，心肌损伤患者在5年(51.6% vs. 89.5%)、10年(28.3% vs. 76.0%)和15年(12.6% vs. 64.1%)的生存率逐渐降低。

在调整基线特征后，心肌损伤患者的全因死亡率校正风险比(aHR)为2.10 (95%CI为2.09-2.10, p<0.001)，心血管死亡率校正风险比为2.23 (95%CI为2.22-2.24, p<0.001)，癌症死亡率校正风险比为1.59 (95%CI为1.59-1.60, p<0.001)。在没有心血管疾病的患者中，hs-cTn升高是全因死亡(aHR为6.29,95% CI为6.25-6.33,p<0.001)、CVD (aHR为11.38,95% CI为11.23-11.54,p<0.001)和癌症(aHR为5.02,95% CI为4.96-5.07,p<0.001)的独立预测因子。

由此可见，作为心肌损伤的标志物，hs-cTn与癌症患者较差的长期生存率独立相关，并与全因、心血管和癌症死亡率之间存在较强的关系。

原始出处：

Hussein Bashar,et al.Association of myocardial injury with adverse long-term survival among cancer patients.European Journal of Preventive Cardiology.2024.https://academic.oup.com/eurjpc/advance-article/doi/10.1093/eurjpc/zwae116/7632870