Lancet子刊：超10 万人荟萃分析，升糖指数和血糖负荷与2型糖尿病、心血管疾病、癌症和全因死亡率的关系

血糖生成指数（glycemic index, glycaemic index, GI），又称升糖指数，是指某种食物升高血糖效应与标准食品升高血糖效应的比值，被用来衡量食物中碳水化合物对血糖浓度的影响。关于GI是否与慢性病有关，目前还存在争议。

近期，发表在《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》（The Lancet Diabetes & Endocrinology）杂志的一项研究，旨在评估GI和升糖负荷（GL）与 2 型糖尿病、心血管疾病、糖尿病相关癌症和全因死亡率之间的关系。

研究人员检索了Cochrane、MEDLINE、PubMed、Embase、Web of Science 和 Scopus 数据库，收纳了从开始到 2023 年 8 月 4 日发表的有关胃肠道疾病与慢性疾病结局的前瞻性队列研究，同时由三位独立审稿人对整篇文章进行审阅并提取摘要估算数据。主要结果包括：2 型糖尿病、心血管疾病、糖尿病相关癌症（即膀胱癌、乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌、肝癌、胰腺癌和非霍奇金淋巴瘤）以及全因死亡率。研究比较了低GI 和 GL 的相关健康益处，还评估了高纤维和全谷物饮食与四种主要结果之间的关联。

结果显示，从10项前瞻性大型队列研究（6 项来自美国、1 项来自欧洲、2 项来自亚洲、1 项来自国际）中，共发现 48 篇文献报告了消化道疾病或 GL 与相关结果之间的关系，其中 34 项（71%）涉及各种癌症，9 项（19%）涉及 2 型糖尿病，3 项（6%）涉及全因死亡率。

摄入高 GI 食物与 2 型糖尿病、总心血管疾病、糖尿病相关癌症和全因死亡率风险增加有关。高 GL 与糖尿病和全心血管疾病之间也存在类似的关联。同时，高纤维和全谷物膳食与四种主要结果之间的关系与低 GI 膳食相似。尽管低GL膳食确实与2型糖尿病和心血管疾病风险降低显著相关，但其与全因死亡率和糖尿病相关癌症降低并没有显著关联。

低 GI 膳食和健康有益结局相关，其背后的主要因素是减少血糖波动。高GI膳食和低GI膳食参与者餐后血糖反应的差异随时间推移有所扩大。这一结果是因为高GI和GL饮食导致了葡萄糖毒性，从而降低了胰岛素敏感性、影响了胰岛素分泌，这正是2型糖尿病的两种关键发病机制。同时，值得注意的是，在这项荟萃分析红，低GI膳食与心血管疾病、癌症和全因死亡风险降低的关联关系主要呈现在女性中。

总之，低GI膳食与更低的2型糖尿病、心血管疾病、糖尿病相关癌症和全因死亡风险有关，且低GI膳食的临床获益与增加纤维和全谷物摄入量的益处相当。这些发现支持将GI作为碳水质量的指标，纳入到成人的饮食推荐中。

原始出处

Jenkins DJA, Willett WC, Yusuf S, Hu FB et al.Association of glycaemic index and glycaemic load with type 2 diabetes, cardiovascular disease, cancer, and all-cause mortality: a meta-analysis of mega cohorts of more than 100 000 participants. Lancet Diabetes Endocrinol. 2024 Feb;12(2):107-118. doi: 10.1016/S2213-8587(23)00344-3. PMID: 38272606.