The BMJ:外科女医生：手术室才不是那些男同事的天下呢！

外科女医生：手术室才不是那些男同事的天下呢！近日，一项来发表在The BMJ杂志的加拿大研究表明：在患者进行外科手术后的最初几周内， 相比男性外科医生，女性外科医生所诊治的患者死亡率轻微更低。

该研究并没有确定这种因果关系的存在，研究人员强调此结论“并不主张在临床中，对外科医生的任一性别作倾向性优先选择”。也有观点认为外科医生的性别没有任何决定性的影响。

过去已有研究表明男女在行医方面有所差别，不过，关于男、女外科医生在学习风格、技能获取或他们的治疗效果差异这方面的研究甚少。

考虑到人们以往的刻板印象：外科医生这个职业应该是“男人唱主角”。休斯敦卫理公会的外科医生和多伦多大学的研究者Raj Satkunasivam组成了团队，旨在考察外科医生的性别对常见外科手术术后结果的影响。

该研究选择了在加拿大安大略省同一家医院接受手术并且年龄相同的患者。对男、女外科医生的治疗结果进行了对比。为了确保两个实验组完全平衡，根据年龄、性别、收入以及其他因素，患者被分组匹配。医生则被按照年龄、从业经验、手术量（最近一年）和所在医院分组。主要结果综合考量了术后30天内患者的死亡率、再入院以及并发症相关数据。

这项研究（2007-2015）涉及了共计 3,314名 外科医生（774名女性和2540名男性）及其所诊治的104,630名患者。研究者发现，女性外科医生对应的患者在30天内死亡率相较略低，但患者再入院或并发症的发生并无显著差异。同样，对进行急诊手术的患者也并未有影响，此情形下的患者通常不会指定手术医生。即便考虑其他因素比如“病例组合”（病情差异），结果也基本不变。

这可能与女医生在对患者实施治疗时能够更好地遵循指导方针，“患者至上”的理念更强，包括更好地进行医患沟通等等有关。不过，“女医生出手，疗效更好”的确切原因尚不明确。

作者强调这是一项观察性研究，因此，不能就此得出这两者确有因果关系，他们无法排除是否存在其他的不可测因素导致了女性外科医生与低死亡率有关。不过，这个发现倒是"为通过更深度地思索和解析手术疗效与机制，以及医生实施诊疗的基本流程和模式，以进一步改善患者的死亡率、并发症和再入院情况，提供了思路"。

“此研究颠覆了人们的传统认知，其深层意义在于促进性别平等，提示职场性别多样性的益处。”研究者总结。

在一篇相关社论中，英国皇家外科医学院的Clare Marx 和 Derek Alderson
认为，这项研究肯定了女外科医生的手术安全性、技能和专长，但将其归结于性别原因，实在牵强。

如何改善手术效果是一门特别复杂的学问。外科医生和研究人员往往忽略了其实对于患者来说最重要的是长期疗效，而医院方“相对社会成本，则更关心的是成本效益和耗能节约”。

科研人员需要投入大量的精力来考究方方面面，而仅仅是寻求医生性别对短期临床结果产生细微影响的原因，“未必值得这么做，”他们总结，“我们也不能确定性别之于好疗效是否真的重要"。

原始出处： http://www.bmj.com/content/359/bmj.j4580