JAMA：慢性肾衰竭患者为什么不愿意接受肾移植
2015-08-12 MedSci MedSci原创
JAMA杂志报道，尽管进行血透的机器极为不同，各地的血透中心差异显著，2005年-2011年间在格鲁吉亚大约只有1/4的慢性肾衰竭终末期患者在开始血透的第一年进行了肾移植评估。在美国有600000多例肾脏疾病终末期（ESRD）患者，对他们来说，肾移植是最佳的治疗方法，这可以为他们提供更长的生存期，且可以提高他们的生活质量，并节约花费在血透治疗的开支。美国所有的血透中心都需要全面为ESRD患者进行详
JAMA杂志报道，尽管进行血透的机器极为不同，各地的血透中心差异显著，2005年-2011年间在乔治亚州大约只有1/4的慢性肾衰竭终末期患者在开始血透的第一年进行了肾移植评估。
在美国有600000多例肾脏疾病终末期（ESRD）患者，对他们来说，肾移植是最佳的治疗方法，这可以为他们提供更长的生存期，且可以提高他们的生活质量，并节约花费在血透治疗的开支。美国所有的血透中心都需要全面为ESRD患者进行详细的健康宣教和健康指导，告知他们所有可行的治疗措施包括肾移植的相关内容。但是患者在接受肾移植之前，需要进行一个肾移植评估。
埃默里大学医学院硕士Rachel E. Patzer和他的同事针对乔治亚州（美国肾衰竭患者肾移植率最低的地区）血透中心鼓励并建议慢性肾衰竭患者接受肾移植治疗的成功率及进行肾移植评估的机率进行探究并研究引起这一现象的相关因素。2005年1月到2011年9月，研究人员从308家血透机构选取了共15279名年龄范围在18-69岁的慢性肾衰竭患者进行研究，并在2012年9月进行随访调查。
研究表明，在308家血透中心中参与研究的患者（接受血透治疗1年内）愿意接受肾移植评估的占24%，有15家（占5%）血透中心没有参与人员接受肾移植评估，血透中心推荐且患者接受的比率最高可达75%；最低低于19%，这些推荐率最低的血透中心往往处于贫困地区，且患者以社会劳动者身份的较多。
作者认为，白种人、年纪偏大、没有社会支持和经济援助的人往往接受肾移植评估和治疗的几率较低。国家监管机构只是将目标定位于有能力进行肾移植评估和有经济能力进行肾移植治疗的患者，并未考虑到愿意接受肾移植但是没有经济援助不得不放弃肾移植治疗的患者，因此乔治亚州血透中心的健康宣教和调查存在一定的缺陷，国家也需要重点关注那些没有经济基础的肾衰竭患者，给予他们必要的经济支持，为他们提供帮扶政策，同时普及肾衰竭患者对肾移植的认识程度，以提高乔治亚州和全世界民众的肾移植率。因为血透中心的医务人员与患者的接触更加密切，所以，毫无疑问血透中心的任务更加艰巨。
原始出处：
Patzer RE, Plantinga LC, Paul S, Gander J, Krisher J, Sauls L, Gibney EM, Mulloy L, Pastan SO.Variation in Dialysis Facility Referral for Kidney Transplantation Among Patients With End-Stage Renal Disease in Georgia. JAMA. 2015 Aug 11;314(6):582-594.
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长期透析替代治疗无疑花费患者大量人力物力，但是移植的费用也不容小觑
104
啊
71
#肾衰竭#
44