Neurology：老年睡眠呼吸暂停患者多导睡眠参数与脑血管疾病神经影像生物标志物的关系 

睡眠障碍与认知功能下降和痴呆风险增加有关，但其机制尚未完全阐明。至今仍不清楚睡眠结构和O SA严重程度如何与C VD生物标志物相关。近日，一项发表在Neurology上的研究旨在探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)患者的多导睡眠图(PSG)睡眠参数与老年脑血管疾病(CVD)神经功能的相关性。

方法：从以人群为基础的M Ayo C临床衰老研究中，我们确定了没有痴呆的参与者，至少有一个大脑M R I和PSG。我们量化了两种脑血管病生物标志物：来自FLAIR-MR I的平均高信号(W M H)和来自弥散MR I的颧骨(膝部FA)的部分各向异性。在此横断面分析中，我们拟合线性模型来评估PSG参数(N1%、N3%[慢波平均睡眠]、平均血氧饱和度和呼吸暂停低通气指数的对数[AI])与心血管疾病的关系。生物标志物(W M H的对数和膝FA的对数)，同时调整年龄(M R I时)、性别、载脂蛋白ε4状态、心血管和代谢综合评分、快动期百分比、睡眠时间以及M R I和PS G之间的间期。生物标志物(W M H的对数和膝FA的对数)，同时调整年龄(M R I时)、性别、载脂蛋白ε4状态、心血管和代谢综合评分、快动期百分比、睡眠时间以及M R I和PS G之间的间期。

结果：包括140名FLAIR-MR I受试者(其中103例有额外弥散的MR I)。平均值±S·D。发病年龄为72.7±9.6岁，男性占近60%。MRI与PSG之间的绝对中位(IQ-R)间隔为1.74(0.9-3.2)年。在两次评估中，90.7%的人在认知上是统一的。N3%每下降10个点，WMH的对数增加0.058(95%CI 0.006至0.111，p=0.030)，膝FA的对数减少0.006(95%CI-0.012至-0.0002，p=0.042)。在年龄、性别和N3%配对后，重度O SA患者的WMH(男性智商R为0.007[0.005~0.015]比0.006[智商R]0.006[0.003~0.009]，p=0.042)和较低的膝部FA(男性智商R 0.57vs.0.63[0.58~0.65]，P=0.007)。

讨论：研究发现，慢波睡眠减少和严重的OSA与先入性无认知配对的老年人中更高的异常行为负担有关，这可能导致认知障碍、DEM和中风的更大风险。我们的研究支持睡眠深度/疲劳与间歇性低氧和心血管生物标志物之间的关联。需要进行纵向研究来评估因果关系。

文献来源：

Carvalho DZ, McCarter SJ, St Louis EK, Przybelski SA, Johnson Sparrman KL, Somers VK, Boeve BF, Petersen RC, Jack CR, Graff-Radford J, Vemuri P. Association of Polysomnographic Sleep Parameters With Neuroimaging Biomarkers of Cerebrovascular Disease in Older Adults With Sleep Apnea. Neurology. 2023 May 10:10.1212/WNL.0000000000207392. doi: 10.1212/WNL.0000000000207392. Epub ahead of print. PMID: 37164654.