Hip Pelvis:新冠肺炎疫情对髋部骨折患者康复的影响

在现代社会，随着老年人口的增加，髋部骨折的发生率有所增加。髋部骨折的手术治疗数量不断增加，康复治疗，包括术后早期行走，可以显著影响身体功能的恢复和早期恢复日常生活。然而，老年患者术后自行进行早期运动是困难的，需要医务人员和支持者的帮助才能恢复。这种类型的支持可以减少术后并发症的发生，并可以提高早期出院和恢复日常生活的可能性。

最近，在韩国，老年髋部骨折患者在护理医院接受术后治疗的人数持续增加。对于住进护理医院的病人，据信家庭成员作为助手积极参与康复运动治疗，通过提供心理稳定和动力，对改善症状有积极作用，因此在大流行之前，这被认为是一种正常的常规。然而，由于2019冠状病毒病(COVID-19)大流行持续两年，医院和隔离治疗系统对未经授权人员的严格限制对老年髋部骨折患者的治疗系统产生了重大影响。开展研究的计划源于研究大流行对禁止家庭探视的护理医院住院的老年患者术后恢复运动的影响，以及为未来可能因大流行而与家人隔离的患者制定治疗政策的需要。因此，根据我们的假设，由于COVID-19大流行而限制监护人(如承担一定步行康复责任的家庭成员)的帮助，将对老年髋部骨折患者的康复产生负面影响。

材料与方法:将2019冠状病毒病大流行前2年内行髋关节手术的81例患者分为A组，将未来2年内行髋关节手术的103例患者分为b组。采用改良的Koval指数(MKI)评价受试者的行走能力。为了分析家庭访视控制对受试者的影响，将每组分为两组:(1)护理医院住院患者组和(2)家庭治疗患者组。此外，统计因素的处理考虑了可能影响实验结果的其他因素。

图1 大流行前和大流行期间护理医院和家庭护理的改良Koval指数变化对比图。A组:2018年1月至2019年12月接受手术治疗的患者;B组:新冠肺炎疫情发生后2020年1月至2021年12月接受手术治疗的患者。* P < 0.05。

表1  大流行前后所有患者改良Koval指数、医院护理和家庭护理的比较及大流行前后加重率的比较

表2 影响修正Koval指数的因素

结果:A组术后6个月MKI评分为3.31±1.79,B组为2.77±1.91，大流行后MKI评分较低(P=0.04)。大流行后A组(2.74±±1.76)和B组(1.93±±1.81)在护理医院就诊的患者中均显著低于P=0.03。MKI恶化率A组为35 (43.2%)，B组为57(55.3%)，大流行后上升12.1%。

结论:大流行疫情对住院护理医院的老年髋部骨折患者术后活动的恢复有不利影响，在完全限制家属进入以防止感染的情况下。

原始出处： 

Chung YY,  Baek SN,  Park TG,The Effects of COVID-19 Pandemic on the Recovery of Hip Fracture Patients.Hip Pelvis 2023 Dec;35(4)