Arthritis Rheumatol：急性焦磷酸盐关节病患者是否有较高的骨折风险？

焦磷酸盐关节病（CPPD）是一种常见的结晶诱发关节病，其临床表现多样，从无症状沉积到急性关节炎，即“假性 痛风 ”。近年来，有研究表明CPPD与骨质疏松症有关，但关于CPPD患者骨折风险的数据却相对匮乏。鉴于此，本研究旨在探讨急性焦磷酸盐关节病患者相对于匹配对照组的骨折风险，以期为临床提供更多关于该病群体骨折预防和管理的证据。

研究利用单一大型学术健康系统的电子健康记录（EHR）数据，进行了一项1991-2023年的纵向队列研究。研究将≥1次急性焦磷酸盐关节病发作的患者与在索引日期（首次记录“假性痛风”或滑膜液中的CPP晶体，或匹配的就诊）和健康系统中的首次就诊上匹配的对照组进行了匹配。主要结局是首次发生在肱骨、腕部、髋部或骨盆的骨折。研究排除了在索引日期之前有骨折史的患者。协变量包括人口统计学特征、BMI、吸烟、合并症、医疗利用、糖皮质激素和骨质疏松症治疗。此外，研究还估计了骨折的发生率和调整后的风险比。敏感性分析排除了那些被处方糖皮质激素、骨质疏松症治疗或患有类风湿关节炎的患者，并对慢性肾脏病进行了额外的调整。

急性CPP结晶性关节炎患者和对照患者的累积骨折发生率（KM曲线图)

结果：研究共识别出1148名急性焦磷酸盐关节病患者，并与3730名对照组进行了匹配，平均年龄为73岁。研究发现，在急性焦磷酸盐关节病队列中，糖皮质激素的和骨质疏松症治疗的使用更为频繁，急性焦磷酸盐关节病队列的骨折发生率是对照组的两倍（11.7/1000人年），对照组（5.5/1000人年）。经过多变量调整后，急性焦磷酸盐关节病队列的骨折相对风险是对照组的两倍（HR 1.8, 95% CI 1.3, 2.3），在敏感性分析中结果相似。

总之，本研究首次揭示了急性焦磷酸盐关节病患者相较于匹配对照组存在较高的骨折风险，骨折发生率几乎是对照组的两倍。这一发现强调了在临床实践中针对此类患者进行骨折风险评估和预防措施的重要性。

原始出处：

Fractures in Patients with Acute CPP Crystal Arthritis Versus Matched Comparators in a Large Cohort Study. Arthritis Rheumatol. 2024 Jan 14. doi: 10.1002/art.42798. Epub ahead of print. PMID: 38221723.