JAMA Intern Med：非功能性肾上腺肿瘤患者的死亡率

计算机断层扫描（CT）和磁共振成像(MRI)扫描等腹部影像学检查的应用提高了不明原因肾上腺肿瘤的检出率。不同的影像学和大量病例的尸检系列报告了肾上腺肿瘤的患病率为1.05% ~ 8.7%。

大多数肾上腺偶发瘤（AI）是良性非功能性肾上腺腺瘤 （NFAA），没有明显的激素分泌。然而，7%至30%的AI在无明显临床症状的情况下过度产生少量皮质醇，这种情况被称为自主皮质醇分泌(ACS)。由于诊断试验有假阳性率，ACS的真实患病率存在争议。目前尚不清楚非功能性肾上腺瘤是否与死亡率增加有关。因此，本研究的目的是分析瑞典所有NFAA患者的死亡率和死亡原因。

研究团队开展了一项基于全国回顾性登记系统的病例对照研究，纳入了瑞典2005—2019年诊断为肾上腺腺瘤的17726例患者(这些患者被确定并随访至死亡或2020年)，以及124366例无肾上腺腺瘤的对照。在NFAA诊断后的3个月无癌生存期后开始随访。主要结局是校正合并症和社会经济因素后NFAA患者的全因死亡率。

结果显示，17726例患者中，女性10777例(60.8%)，年龄中位数(IQR)为65(57 ~ 73)岁;在124366例对照参与者中，69 514例(55.9%)为女性，中位年龄(IQR)为66(58 ~ 73)岁。在病例中，随访期间(中位数，6.2年[IQR, 3.3 ~ 9.6年])的总死亡率明显高于对照(风险比[HR] 1.43;95 ci, 1.38 ~ 1.48;校正的HR [aHR]， 1.21;95% ci, 1.16 ~ 1.26)。在女性和男性中，NFAA与总死亡率的相对关联相似(aHR, 1.22 [95% CI, 1.15-1.28] vs 1.19 [95% CI, 1.11-1.26]; 两组P <均为001)。相反，在65岁以下的人群中，NFAA与死亡率增加 (aHR, 1.44;95% CI, 1.31 ~ 1.58)均高于老年人(aHR, 1.15;95% ci, 1.10 ~ 1.20;P &lt;交互作用为001)。心血管疾病死亡率增加(aHR, 1.21;95% CI, 1.13 ~ 1.29)，癌症死亡率也是如此(aHR, 1.54;95% ci, 1.42 ~ 1.67)。在所有敏感性分析中，NFAA和死亡率之间的关联仍然显著，且程度相似。

总的来说，这项病例对照研究结果提示，NFAA与总死亡率、心血管疾病和癌症死亡率增加均相关。这种增长在年轻人中更为明显。

原始出处：

Patrova J, Mannheimer B, Lindh JD, Falhammar H. Mortality in Patients With Nonfunctional Adrenal Tumors. JAMA Intern Med. Published online June 26, 2023. doi:10.1001/jamainternmed.2023.2442