我们科临检室的体液岗位项目繁多、标本量大,一直处于忙忙碌碌的状态。这不,临近下班时又来了一份胸水标本。
1. 常规处理
按照常规操作,我先观察标本状态(血性,混浊,无凝块),然后在XN系列的体液模式下上机检测细胞计数,接着涂片革兰染色(未发现细菌),蛋白定性(阳性)。
2. 异常发现
在用显微镜对标本进行复核时,镜下可见大而成团的异常细胞(图),这已引起了我的怀疑,于是立刻将标本离心制片染色。
离心后标本(1500转10min)
瑞姬氏染色(取沉渣按照制血片方法推片染色)
3. 真凶现身
观察染色后片子:首先低倍镜浏览全片,特别注意看片子的两侧及尾部,因为大的异常细胞一般都被推到这些部位。
果不其然,低倍镜下在尾部发现异常细胞团
转油镜:该类细胞胞体增大,形状不规则;胞浆量丰富,深蓝色,呈空泡状、腺腔样;核大、染色质疏松;细胞排列似桑葚,有立体感。
4. 捉拿归案
联系临床,医生说该病人在急诊做CT时提示肺部有占位性病变,以淋巴瘤?或肺癌?收入血液科,后因病人CEA、CA125、CA199都极高,血液科李主任综合病情认为淋巴瘤可能性不大,考虑肺癌,于今日下午转到肺十一病室了。我又电话告知肺十一病室的医生。
查看相关检查:
CEA结果
胸水生化结果,LDH数值较高
5. 查看病历
至此,可以放心发出此份胸水标本的报告,备注可见恶性细胞,疑似肿瘤细胞(腺癌)!
两日后追踪该病人的病理结果,也印证了这份胸水标本检出腺癌细胞的正确性!
知识拓展
癌细胞:
在浆膜腔积液和脑脊液中检出的恶性肿瘤细胞,大多为腺癌细胞。在胸水脱落细胞中,最常见的肺腺癌,其次是乳腺癌和胃癌等;腹水中最常见是胃癌、胰腺癌和卵巢浆液性囊腺癌,而大肠腺癌细胞和肝癌细胞均少见。尿液标本检出的恶性细胞大多为尿路上皮癌细胞。
恶性肿瘤细胞的一般形态特征:
关于恶性肿瘤细胞的典型形态,周道银教授将其简要概括为“三大三千”,即胞体大、胞核大、核仁大,形态千姿百态、胞质千变万化、胞核千奇百怪。
鳞癌、腺癌及未分化癌的鉴别要点:
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#标本#
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学习了
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