JH：根据慢性丙肝患者肌苷三磷酸酶基因多态性可预测严重贫血的发生

贫血是丙型肝炎三联疗法——特拉匹韦（TVR）联合聚乙二醇干扰素（PEG-IFN）α和利巴韦林（RBV）的常见副作用之一。相比于单独使用PEG-IFNα和RBV，联用TVR的贫血发生率更高。因此，来自日本九州大学医院的Jun Hayashi教授（MD，PhD）等人展开一项研究，研究结果在线发表于2013年5月28日的Journal of Hepatology（《肝脏病学杂志》）上。作者发现，慢性丙型肝炎患者肌苷三磷酸酶（ITPA）的基因多态性（rs1127354）可用于预测严重贫血。

在本文中，研究人员评估了接受含TVR三联疗法的慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染患者发展为严重贫血的基线预测因子和治疗过程中的预测因子。这项多中心的前瞻性研究由292例感染基因1型HCV病毒的患者组成（年龄中位数：62岁）。所有的参试者均接受为期12周的TVR联合24周的PEG-IFNα2b和RBV治疗。抗病毒治疗期间发生的严重贫血定义为：血红蛋白（Hb）水平低于85 g/L。

研究结果如下：在治疗期间，有101例（34.6%）患者发展为严重贫血。多元逻辑回归分析发现，严重贫血的可能预处理预测因素包括：基线Hb水平低于135 g/L（风险比[HR]，2.53；P=0.0013），估算的肾小球滤过率（eGFR）小于80 mL/min/1.73 m2（HR，1.83；P=0.0265），以及肌苷三磷酸酶（ITPA）为CC 基因型（rs1127354）（HR，2.91；P=0.024）。对于携带ITPA CC的患者（n=227），采用多元逻辑回归法分析发现，可能的预处理预测因素和治疗过程中的预测因素有：第2周时的Hb水平（HR，0.96；P=0.0085）和最初4周的依体重调整TVR剂量（HR，1.05；P=0.0281）。

研究发现，尽管对于所有接受含TVR三联疗法的患者来说，仍然存在发生贫血的风险。然而，ITPA基因多态性（rs1127354）可用于预测严重贫血，这是一个里程碑式的进展，将有助于进一步优化治疗管理。

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