BMJ：2型糖尿病患者HbA1c的检测及治疗是否过度？
2015-12-09 MedSci MedSci原创
此回顾性分析了来自2001-2013年的国家行政索赔数据库，包括商业保险参保人员的数据。共纳入了31545名年龄≥18岁（平均年龄58岁）的2型糖尿病患者，血糖控制良好(24个月以内，两次连续测试显示HbA1c<7.0%，平均HbA1c为6.2%)，并未使用胰岛素，也无严重低血糖或高血糖史，女性不处于妊娠期。
血糖控制良好的2型糖尿病患者接受糖化血红蛋白（HbA1c）检测的频率以及影响如何？
此回顾性分析了来自2001-2013年的国家行政索赔数据库，包括商业保险参保人员的数据。共纳入了31545名年龄≥18岁（平均年龄58岁）的2型糖尿病患者，血糖控制良好(24个月以内，两次连续测试显示HbA1c<7.0%，平均HbA1c为6.2%)，并未使用胰岛素，也无严重低血糖或高血糖史，女性不处于妊娠期。评估第二次HbA1c测试后的24个月内HbA1c的测试频率，并根据指南建议分类：指南推荐（≤2次/年），频繁（3-4次/年）和过度（≥5次/年）。HbA1c测试三个月内确定治疗方案的变化。
结果显示，6%的患者HbA1c测试频率过度，55%的患者HbA1c测试频繁。尽管基线时期患者的血糖控制良好，但是8.4%的患者接受了进一步的治疗（额外使用了降糖药物或胰岛素）。13%过度测试患者，9%的频繁测试患者以及7%的指南推荐测试患者接受了额外的治疗。与指南推荐的测试频率相比，过度测试与过度治疗有关。2001-2008年，患者的过度检查率保持不变，但是2009年以后过度检查率则有显著下降。2011年患者的过度检测率较2001-2001年小46%，比2001-02年2011。该研究人群并不能代表全美的2型糖尿病患者，因为它仅限于商业保险参保的成年人，且血糖控制良好未接受胰岛素治疗的糖尿病患者。该研究设计没有获得HbA1c检测使用不当之处。
此研究人群中，60%以上的患者接受了过多的HbA1c检测，这或可导致患者接受过度的治疗（使用降糖药物）。过度检测问题促使了医疗保健的浪费问题，还增加了患者在糖尿病管理中的负担。
原始出处：
Rozalina G McCoy, Holly K Van Houten et al. HbA1c overtesting and overtreatment among US adults with controlled type 2 diabetes, 2001-13: observational population based study. BMJ 2015; 351 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.h6138.
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