European Radiology：治疗痔疮直肠出血的新兴临床方法！

出血性疾病对患有这些疾病的患者的生活质量造成了巨大的负面影响。据统计，全世界痔疮疾病的流行率从4%到35%不等。

不同程度的出血是痔疮的主要症状。其他常见的体征和症状包括烧灼感、疼痛、癌痒、肛门压力不适和皮肤痛痒。其中，治疗选择不同取决于痔疮疾病的阶段。对于较低级别的痔疮通常采用保守治疗，而更高级别的痔疮则需要做手术治疗。

近日，发表在European Radiology杂志上的一篇研究评估了导管引导下痔疮栓塞术（CDHE）通过微线圈栓塞治疗Goligher I-III级痔疮引起的直肠出血的安全性和有效性。 

本项研究前瞻性招募了80名患者（62.5% 为男性），平均年龄为48± 9岁。所有患者均有痔疮出血症状，并均按照 Goligher分级进行分解：I 级（13.7%）、II 级（71.1%）、III 级（15%），本研究未招募 IV 级患者。所有病例均使用微线圈栓塞直肠上动脉（SRA），如果出血复发，则使用微球栓塞。随访评估（1、3、6和12个月）包括临床检查和肛门镜检查。同时，对每位参与者进行了问卷调查，以确定出血改善情况、术前生活质量以及患者满意度。 

100%的病例都取得了技术成功。55例（68.7%）患者在栓塞治疗12个月后未再出现直肠出血。栓塞术后，VAS和QL分别提高了4分和1.5分。共有25/80名患者（31.3%）再次出现直肠出血。17名患者（21.3%）接受了第二次栓塞治疗，4名患者（5%）接受了开放性痔切除术。所有患者均没有出现重大并发症，16名患者出现了轻微并发症。治疗后的主观症状和QL调查显示，与基线调查相比有显著差异。同样，在12个月的电话调查中，患者的满意度也很高（8.3±1.1）。 

 图 分组治疗后参与者生活质量和总体满意度的箱线图(完全恢复-无出血、改善、无变化、恶化和手术)

本研究表明，CDHE是一种可行的、耐受性良好的、无需卧床的、可保留肛门括约肌的内痔治疗方法。 

原文出处：

Miguel A De Gregorio,Jose A Guirola,Carolina Serrano-Casorran,et al.Catheter-directed hemorrhoidal embolization for rectal bleeding due to hemorrhoids (Goligher grade I-III): prospective outcomes from a Spanish emborrhoid registry.DOI:10.1007/s00330-023-09923-3