JAMA：无痴呆症状患者脑部淀粉样变的影响因素
2015-06-04 大鹏 译 医学论坛网
脑部β-淀粉样物聚集是阿尔次海默病(AD)患者的早期病理改变之一，在患者出现痴呆症状的几十年前就可能出现。 为更好地了解AD疾病进展并制定相应防治方案，荷兰学者们开展了一项荟萃分析，结果表明，在无痴呆症状患者群体中，使用正电子发射断层成像或脑脊液检测所得的淀粉样病变发病率与年龄、载脂蛋白E(ApoE)基因型及认知功能障碍程度有关。在患者首次出现淀粉
脑部β-淀粉样物聚集是阿尔次海默病(AD)患者的早期病理改变之一，在患者出现痴呆症状的几十年前就可能出现。
为更好地了解AD疾病进展并制定相应防治方案，荷兰学者们开展了一项荟萃分析，结果表明，在无痴呆症状患者群体中，使用正电子发射断层成像或脑脊液检测所得的淀粉样病变发病率与年龄、载脂蛋白E(ApoE)基因型及认知功能障碍程度有关。在患者首次出现淀粉样病变与出现痴呆症状之间约有20至30年的时间间隔。研究结果5月19日在线发表于发表于《美国医学会杂志》(简称JAMA)。
研究者们使用生物标志物确诊淀粉样病变，患者认知功能类型包括认知功能正常、主观认知损害(SCI)及轻度认知功能障碍(MCI)。通过检索MEDLINE或科学网(Web of Science)数据库2015年4月前收录的已发表研究，以及与相关试验人员交流，研究者入组了的有关淀粉样病变标志物研究。如果备选研究能够提供无痴呆症状患者的个体数据，并预先定义了淀粉样变阳性截点，那么可入选该荟萃分析。
来自55个研究且年龄在18至100岁的患者入组，其中认知正常者2914例、SCI患者697例、MCI患者3972例。研究者采用一般评估方程评估患者AD风险因素(包括年龄、APOE基因型、性别及教育情况)，在此基础上分析使用正电子发射断层成像或脑脊液检测所得的淀粉样病变发病率。
结果显示，从50岁至90岁，认知功能正常者淀粉样病变患病率从10%(95% CI， 8%-13%)升高至44%(95% CI，37%-51%)，该数据在SCI患者群体为12%(95% CI，8%-18%)至 43%(95% CI，32%-55%)，在MCI患者群体为27%(95% CI，23%-32%)至 71%(95% CI，66%-76%)。
在基因型方面，APOE-ε4基因携带者罹患淀粉样病变风险比非携带者高2至3倍，APOE ε4ε4基因携带者在大概40岁时就有15%的认知功能正常个体存在阳性淀粉样变，该年龄在APOEε2ε4基因携带者为50岁，APOEε3ε4为55岁，ApoEε3ε3为65岁，ApoEε2ε3为95岁。淀粉样病变更易出现在受教育程度较高的患者，但与性别及生物学标志物模式无关。
原始出处：
Willemijn J. Jansen, MSc1; Rik Ossenkoppele, PhD2,3,4,5; Dirk L. Knol, PhD6; Betty M. Tijms, PhD2; Philip Scheltens, MD, PhD2; Frans R. J. Verhey, MD, PhD1; Pieter Jelle Visser, MD, PhD1,2.Prevalence of Cerebral Amyloid Pathology in Persons Without Dementia A Meta-analysis.JAMA, May 19, 2015.
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