JAMDA：痴呆类型不同，患者临床表现不尽相同——为期3年的纵向研究
2015-05-18 MedSci MedSci原创
目标：痴呆病人所表现出的精神症状极为广泛，这些症状经常会为患者本身及其照顾者带来烦恼，因此造成照顾者将患者送入养老机构进行治疗和休养。该研究旨在探究一批样本量庞大的、曾因记忆力问题就诊过的有痴呆病史的患者的精神症状发生的频率，及其病情的变化过程。方式：该研究为观察性研究，为期3年（非特定某一时期）。目的在于探究研究专家通过对痴呆患者的临床表现进行研究，并得出结论及其病情的变化。该研究在澳大利亚9个
目标：痴呆病人所表现出的精神症状极为广泛，这些症状经常会为患者本身及其照顾者带来烦恼，因此造成照顾者将患者送入养老机构进行治疗和休养。该研究旨在探究一批样本量庞大的、曾因记忆力问题就诊过的有痴呆病史的患者的精神症状发生的频率，及其病情的变化过程。
方式：该研究为观察性研究，为期3年（非特定某一时期）。目的在于探究研究专家通过对痴呆患者的临床表现进行研究，并得出结论及其病情的变化。该研究在澳大利亚9个记忆力门诊进行。我们选取了970名患者参与研究，其中779名患者处于痴呆基本阶段，具有痴呆的基本临床表现。
结果：在3年时间里，我们在6种场合下对病人进行如下调查：使用包含12项痴呆临床表现的神经精神量表，探究对病人对治疗措施的认识程度、病人痴呆病情的严重程度、病人机体功能和相关药物的使用。重点分析了514例在4个或更多场合下完成神经精神量表的痴呆患者。
在过去的3年里，痴呆患者神经精神症状的临床表现总体水平增加。特别是妄想、幻觉、情绪激动、焦虑、冷漠、情绪失控、易怒的异常行为的表现增多。抑郁、兴奋、出现夜间行为、食欲变化等改变在此期间并不会显着增多。老年痴呆的严重程度、男性和额颞叶痴呆这些因素与痴呆更高水平的基本临床表现相关。路易体痴呆的患者更多地表现出更多幻觉现象的出现，但食欲紊乱较少发生。相比其他类型的痴呆临床表现而言，阿尔茨海默病痴呆患者的表现出基本神经精神症状的总体水平较低，即更加基础和大众化。
结论：该研究证实，痴呆病人不同的临床表现下，其病情变化也不尽相同；且尽管具有痴呆基本特征的病人其性别和痴呆类型相同，但是专家对其病情的进展和预后的判断及预言都不尽相同。该研究还指出我们应将研究重点放在痴呆的严重程度与其相应临床表现的关系上，并能在探究痴呆病人病情进展时能够及时控制病情的恶化。
原始出处：
Henry Brodaty,Michael H. Connors,et al.The Course of Neuropsychiatric Symptoms in Dementia: A 3-Year Longitudinal Study.Journal of the American Medical Directors Association.May 1,2015.Pages 380–387
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