上海市颅脑创伤研究所发表全新循证医学研究成果
2012-11-26 通讯员 冯军峰、谭珊 医学论坛网
近日，上海市颅脑创伤研究所研究生雷晋在导师高国一副教授的指导下完成的实证研究，被美国Journal of Neurotrauma杂志接受并在线发表。该研究基于全面的检索策略，对颅脑创伤领域4000余篇文献进行检索评价，就临床救治中广泛采用的22种干预措施的循证医学证据进行了评估，研究指出颅脑创伤领域系统综述等证据的总体质量尚可，但Cochrane系统综述总体质量明显好于普通
近日，上海市颅脑创伤研究所研究生雷晋在导师高国一副教授的指导下完成的实证研究，被美国Journal of Neurotrauma杂志接受并在线发表。该研究基于全面的检索策略，对颅脑创伤领域4000余篇文献进行检索评价，就临床救治中广泛采用的22种干预措施的循证医学证据进行了评估，研究指出颅脑创伤领域系统综述等证据的总体质量尚可，但Cochrane系统综述总体质量明显好于普通系统综述。重要的是，研究指出目前循证医学证据不支持上述22种干预措施对改善脑外伤患者最终预后的治疗价值，同时该实证研究指出了以往国内外在颅脑创伤研究中存在的不足，并对未来临床研究发展方向提出了前瞻性的建议。上海市颅脑创伤研究所研究团队的这一成果是国际上首个从循证医学最高证据——系统综述的角度分析颅脑创伤临床治疗手段的文章，旨在探索该领域的最新循证医学进展，为未来高质量临床研究的开展提供借鉴。
颅脑创伤是作为公共卫生学和社会经济学亟待解决的一项难题，一直以其高死亡、高致残率成为青壮年人群死亡的首要病因。其救治存在着很多争议，大量的临床研究结论与前期实验室研究结果存在明显差异，突出反映了转化医学和循证医学在该领域应用上的瓶颈。循证医学强调临床医师在医疗决策中自觉应用当前最佳的证据、尊重患者的意愿，并结合自己的临床技能，从而使患者获得最好的治疗效果。鉴于颅脑创伤较高的发病率和死残率，而治疗证据指导价值不足的现状，该领域的循证医学研究亟待实现突破。
上海市颅脑创伤研究所自成立以来在颅脑创伤循证医学研究方面做了大量工作。在所长江基尧教授的带领下，该所牵头全国17个省市50多家医院，收集逾万名患者的临床资料，建立起中国颅脑创伤资料库，为中国和世界颅脑创伤的研究提供了重要的原始资料，该资料库的研究结果业已发表在多家国际杂志。该所作为中国唯一参加单位参与的国际多中心双盲随机对照试验CRASH-2研究获得一系列成果，也发表在柳叶刀，新英格兰医学杂志。近来，欧洲颅脑创伤协会邀请上海市颅脑创伤研究所参与欧盟新近发布的科研架构第七期颅脑创伤研究计划，合作逐步进入实质阶段，研究将在真实世界的层面探索颅脑创伤救治的最佳干预措施，对该领域的比较疗效研究（comparative effectiveness research, CER）有重大的推动作用。
循证医学研究是当今医学研究的重要领域，上述成果的取得表明上海市颅脑创伤研究所在颅脑创伤循证医学研究领域已经开辟出广阔的天地，后续研究工作将为卫生政策制定者提供决策依据，为临床医师采用有效的治疗手段提供支持，最终提高我国颅脑伤救治水平，造福颅脑伤患者。
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