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AOGS：开腹？微创？子宫切除术后3年的盆底功能和性功能对比

2023-12-25 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海

机器人辅助腹腔镜子宫切除术腹腔镜子宫切除术开腹子宫切除
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在手术后3年，机器人辅助腹腔镜子宫切除术、全腹腔镜子宫切除术和腹腔子宫切除术在同等程度上改善了盆底功能。

女性盆底在一生中可能受到多种情况的影响;阴道分娩和子宫切除术已被确定为盆底功能障碍的危险因素。此外，盆底症状和性功能障碍之间存在联系，也会对女性的生活质量产生负面影响。据估计，到2050年，46%的美国女性将受盆底功能障碍困扰。

全球范围内，机器人辅助腹腔镜子宫切除术(RTLH)和腹腔镜子宫切除术(TLH)等微创术式越来越多，经腹(TAH)和阴式子宫切除术的数量正在下降。然而，关于子宫切除术后的远期影响，如盆底功能和性功能的恶化，研究结果尚未达成共识。因此，本研究旨在研究良性适应证的子宫切除术对盆底和性功能的长期影响，以及不同子宫切除术方式的结局差异。

这项前瞻性临床队列研究纳入了260名计划接受子宫切除术的女性，并回答了经过验证的问卷：盆底功能影响问卷(PFIQ-7)、盆底不适问卷(PFDI-20)和女性性功能指数(FSFI)。对参与者随访至术后3年，采用非参数统计和混合效应模型进行数据分析。

结果显示，最终共有242名女性仍保留在研究中，所有问卷的3年随访应答率为154/242(63.6%)。盆底功能有所改善，PFIQ-7的平均评分在基线时为42.5 (SD 51.7)，在3年时为22.7 (SD 49.4)， (p<0.001)； PFDI-20的平均评分在基线时为69.6 (SD 51.1)，在3年时为56.2 (SD 54.6) (p = 0.001)。性生活活跃的女性在3年后出现性功能恶化，FSFI的平均评分基线为25.2 (SD 6.6)， 3年后为21.6 (SD 10.1) (p<0.001)。然而，这与整个队列的性功能未改变的结果不一致。在比较机器人辅助腹腔镜子宫切除术、腹腔镜子宫切除术和开腹子宫切除术时，未发现在盆底功能和性功能方面的显著差异。

本研究表明，在手术后3年，机器人辅助腹腔镜子宫切除术、全腹腔镜子宫切除术和开腹子宫切除术在同等程度上改善了盆底功能。在性生活活跃的女性中3年后观察到性功能下降，与整个队列不一致，且与手术方式无关。这是否是一种与年龄或绝经过渡期相关的趋势仍有待研究。

原始出处：

Johannesson U, Amato M, Forsgren C. Pelvic floor and sexual function 3 years after hysterectomy - A prospective cohort study. Acta Obstet Gynecol Scand. 2023 Dec 10. doi: 10.1111/aogs.14751. Epub ahead of print. PMID: 38071460.

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    2023-12-25 梅斯管理员 来自上海

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