JAMA：轮班制增加心脏病风险，医务人员尤其如此
2016-04-27 MedSci MedSci原创
背景民众对轮班制工作与患冠心病(CHD)风险之间的关系并不了解，且既往研究都仅对参与者进行短期随访，结果并不具备可信性。 目的该研究的目的是评估轮班工作是否增加民众患冠心病的风险。 方式该研究为前瞻性队列研究，共有189158名参与护士1期健康研究(NHS，1988-2012，N=73623）和护士2期健康研究（NHS2，1989-2013，N =115535)的健康女性参与研究，研究人员对她们进
背景
民众对轮班制工作与患冠心病(CHD)风险之间的关系并不了解，且既往研究都仅对参与者进行短期随访，结果并不具备可信性。
目的
该研究的目的是评估轮班工作是否增加民众患冠心病的风险。
方式
该研究为前瞻性队列研究，共有189158名参与护士1期健康研究(NHS，1988-2012，N=73623）和护士2期健康研究（NHS2，1989-2013，N =115535)的健康女性参与研究，研究人员对她们进行了长达24年的随访，并收集她们轮值夜班工作(夜班次数≥3次/月）的频率，并每2到4年更新一次。此外，研究人员着重关注参与者出现非致死性心肌梗死、因冠心病死亡、心绞痛、行冠状动脉搭桥手术和血管成形术等CHD事件的民众人数。
结果
在随访期间，NHS研究中共有7303名参与者（研究开始时参与者平均年龄为54.5岁）出现CHD事件，NHS2研究中共有3519名参与者（平均年龄为34.8岁）出现CHD事件。通过使用多元变量校正的Cox回归模型，研究人员发现，无论在NHS还是NHS2研究中，参与者轮夜班次数越多，今后患CHD的风险越大。在NHS研究中,若参与者轮夜班工作不到5年，则年龄标准化发病率(IR)为435.1/100000病人年(风险比[HR]：1.02，95%CI：0.97-1.08)；5-9年轮值夜班工作的参与者IR为525.7/100000病人年(HR：1.12，95%CI：1.12-1.02)；轮值夜班10年以上从参与者IR为596.9/100000病人年(HR：1.18，95%CI：1.10-1.26；P<0.001 )。从不轮值夜班工作的参与者IR为425.5/100000病人年。在NHS2研究中，若参与者轮夜班工作不到5年，则IR为130.6(HR：1.05，95%CI：0.97-1.13)；5-9年轮值夜班工作的参与者IR为151.6/100000病人年(HR：1.12，95%CI： 0.99-1.26)；轮值夜班10年以上从参与者IR为178.0/100000病人年(HR：1.15；95%CI：1.01-1.32，P =0.01)；从不轮值夜班的参与者IR为122.6/100000病人年。研究人员发现，NHS研究随访前半段随访时长(<5 年，IR：382.4，HR：1.10，95% CI：1.01-1.21；5-9年，IR：483.1， HR：1.19，95% CI：1.03-1.39；≥10年，IR：494.4，HR：1.27，95%CI：1.13-1.42；P<0.001 )和后半段随访过程(<5年,IR:424.8,HR:0.98,95%CI:0.92-1.05；5-9年IR：520.7， HR：1.08，95% CI：0.96-1.21；≥10年IR：556.2，HR：1.13，95% CI：1.04-1.24)相比，前半段时间内参与者轮值夜班时间与患CHD风险之间的关系更密切。减少轮值夜班工作可降低民众患CHD风险。
结论
参与女性均为在职护士，因为护士职业群体要密切关注自身的健康状况，因为她们是不可避免轮值夜班，因此会增加患冠心病的风险，但研究人员表示仍需进行更进一步的研究。
原始出处：
Association Between Rotating Night Shift Work and Risk of Coronary Heart Disease Among Women,Céline Vetter,et al,26,Apr,2016
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文章真心很好，感谢作者
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深入学习，好文值得点赞！
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提高待遇增加人员是唯一的出路
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轮班，任务重，压力大，减负真的很重要
82
该研究确实是个好思路，只有好的研究思路+重要的临床价值才能发在更好的杂志上，点赞
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多增加人员轮班才能减轻负担
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