脊柱切断术

2016-03-06 MedSci MedSci原创

脊柱切断术

  脊柱切断术(spinal amputation),使胎儿分离成两部各自娩出。

  [适应证]

  1.忽略性横位无肢体脱出。

  2.触不到胎颈,以腰椎为先露部。这种情况罕见。

  [禁忌证]

  同除脏术。

  [麻醉与体位]

  全身麻醉,取膀胱截石位。

  [手术步骤]

图1 线锯横断躯干

  1.检查证实为腰椎先露者,最好的方法为用线锯从宫腔后壁绕过折迭的躯干,横断躯干,分别取出胎儿两个部分(图1)。

  2.如取出时困难,可先行内脏剜除后再牵出胎儿,或内脏剜除术后,再用剪刀进入胎儿腹腔切断脊柱。

  [术后处理]

  同穿颅术。

  在施行各种毁胎术的操作中,由于母体软组织损伤,多因手术器械和碎胎骨质断面刺破,直接损伤阴道、宫颈、膀胱、直肠,也可由不规范、粗暴的操作使菲薄的子宫下段和子宫撕破。这些损伤完全可以通过规范的操作、准确轻柔的手法得以减轻或避免,每放置器械进阴道入宫腔,必须有手的引导和保护。一旦发生损伤,应立即缝合止血,恢复正常解剖位置,而压迫坏死性瘘管则待日后处理。发生产后出血和休克,应输液、输血,抗休克治疗,纠正水、电解质紊乱,控制感染。



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