Eur Urol：提前期长短与前列腺癌分级的关联研究。
2017-10-26 fengxiangxin MedSci原创
Lead time（LT，是指从通过筛查能够检测出疾病到患者因出现相关症状而被诊断疾病的时间段），LT在癌症的早期检测中具有重要意义，但其不能被直接测量。
Lead time（LT，是指从通过筛查能够检测出疾病到患者因出现相关症状而被诊断疾病的时间段），LT在癌症的早期检测中具有重要意义，但其不能被直接测量。作者在之前的队列研究中将参与者的血液样品存档后对患者进行多年随访，在随访期间不再进行筛查，以此验证LT与前列腺癌（PCa）之间的关联。
为了确定LT和诊断时PCa分级之间的联系，研究者将队列设置为在瑞典进行的由不受前列腺特异性抗原（PSA）筛查影响的男性组成的三项长期流行病学研究。此项研究队列包括1041名PSA值为3-10ng/ml的患者，随后他们被诊断为PCa，并具有等级数据。
多变量逻辑回归应用于LT对诊断时高级别（Gleason等级≥2或世界卫生组织分级为3级）与低级别PCa的预测。LT定义为PSA升高的日期与PCa诊断日期之间的时间段，对队列和年龄进行调整。
在所有男性中，LT越长，疾病为高分级的风险就越高（优势比1.13，95％[CI] 1.10-1.16； p <0.0001），没有迹象表明有年龄组或队列带来的差异。 PSA每增加1ng/ml能够预测LT减少0.46年（95％CI 0.28-0.64； p <0.0001）。然而，PSA和分级之间没有相互作用，这表明高级肿瘤较长的LT不仅与年龄有关。局限性为：PSA升高和随后诊断为PCa的男性在PSA升高期间可能进行了活检。
因此，研究者的数据支持随著时间的推移，前列腺将显示从良性到低级别然后到高级别PCa的转变。时间越长，转变为高级别的可能性越高。
原始出处：
Melissa Assel， Anders Dahlin.et al.Association Between Lead Time and Prostate Cancer Grade： Evidence of Grade Progression from Long-term Follow-up of Large Population-based Cohorts Not Subject to Prostate-specific Antigen Screening.Eur Urol.October 21， 2017.doi.org/10.1016/j.eururo.2017.10.004
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