王陇德院士：癌症防控如何打响化学预防阻击战

日益增加的癌症发病率让身处环境污染和食品危机时代的人们谈癌色变。

10月28日，从第十届全国肿瘤转移学术大会传来的最新数据表明，我国每年新发癌症病例约350万，全国每6分钟就有1人被确诊为癌症。

如何提高癌症的防控效果，打好预防阻击战？中华预防医学会会长、中国工程院院士王陇德认为：“寻找到经济、安全、有效的化学预防手段，将成熟、明确的研究成果在人群中推广，对我国癌症控制战略规划具有重要意义。”

防控亟待战略前移

自上世纪70年代以来，我国癌症发病及死亡率一直呈上升趋势。《2012年中国肿瘤登记年报》结果显示，2009年我国癌症死亡人数达270万，其中主要的癌症为肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌、女性乳腺癌等。癌症已经成为我国国民最主要的健康杀手，我国癌症防治面临着严峻的形势。

反观同为慢性病的心血管疾病，其死亡率在近30年来持续大幅度下降。中国工程院院士程书钧认为，这主要得益于对心血管疾病的早期干预。

因此，他呼吁：“我国癌症防控必须战略前移。”癌症发展普遍规律为从高危个体到癌前病变，再到占位病变。“目前，我们大部分的精力都花在最后一个阶段，癌症在被发现时往往已进入晚期或发生转移，治疗效果差。”程书钧对《中国科学报》记者说。

程书钧提出，应尽快制定国家中长期癌症防控战略规划。“建立由国家公益性事业持续支持的国家癌症防治中心、建立国家级常见肿瘤防治中心、建立国家级社区和现场肿瘤防治示范点等措施势在必行。”

足够多的证据

1976年，美国药理学家迈克尔·斯伯恩首次提出“化学预防”的概念。美国罗格斯大学化学生物系教授杨中枢告诉《中国科学报》记者：“大多数癌症发展的过程往往长达10到40年，其间人体遗传和表观遗传会发生一系列变化，这便是癌症化学预防的科学基础。”

过去已有诸多实验和临床研究表明，一些天然或人工化合物能有效抑制癌症发生，癌症化学预防逐渐成为全世界癌症预防的研究热点之一。例如，实验发现，他莫昔芬等选择性雌激素受体调节剂能使高危女性乳腺癌发病率降低38%。这种药物也在1998年通过美国食品和药物管理局（FDA）批准，成为第一个癌症化学预防药物。

同时，非那雄胺等雄激素类似物则已被证明能降低男性前列腺癌的发生风险。阿斯匹林和非固醇类抗炎药物则可使结肠癌发生风险下降40%到50%。

在我国，从上世纪80年代初起，一些研究者在河南林县（现林州）食管癌高发地区开展了大规模的干预实验。实验证明，同时补充维生素E、α-胡萝卜素和硒能降低罹患胃癌的风险。

此外，科学家还对一些食物及其成分进行了探索，包括西兰花、绿茶、草莓及姜黄等中草药。

因此，王陇德指出：“化学预防是癌症预防的重要组成部分。”

要解决的难题

近日，香山科学会议召开第471次学术讨论会，主题为“癌症化学预防研究前沿”。与会专家认为，我国开展癌症化学预防研究挑战与机遇并存。

“许多作用在细胞和动物身上有效的药物，在大规模人群临床试验和应用时，却效果不明显，或者被其副作用所困扰。”王陇德说，“至今还缺少安全有效和易于推广应用的癌症化学预防药物。”这是目前转化医学要解决的共同难题。

值得庆幸的是，进入21世纪以来，各种组学、系统生物学、转化医学等学科得到了前所未有的发展，极大地促进了化学预防药物的研发。

不仅如此，中国医学科学院肿瘤研究所对中国癌症防治研究的总结表明，中国60%的癌症是可以预防的，比世卫组织公布的国际上40%可预防的比例更高。同时，我国传统医药的历史和理念也更有利于化学预防工作的开展。

因此，与会专家认为，根据我国癌症的特征和国情，化学预防应成为预防肿瘤的前沿和重点。