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2022-01-14 LILYMED MedSci原创

PLOS ONE:橄榄油摄入与癌症风险:系统回顾和荟萃分析。

据估计,在2018年癌症导致960万人死亡,是全球第二大死因,仅次于心血管疾病。癌症给患者和医疗系统带来的经济负担是巨大的,而且在不断增加,2010年全球每年的经济损失估计约为1.16万亿美元。众所周知,饮食是癌症预防中重要的、潜在可改变的因素。根据世界癌症研究基金会(WCRF)的数据,40%的癌症病例可以通过适当的饮食,营养和身体活动来预防。

越来越多证据表明,地中海周边人口中各种类型癌症的风险降低,这主要是由于橄榄油作为主要植物脂肪,植物性食物和鱼类的大量摄入,以及适度食用白肉,鸡蛋,乳制品和酒精橄榄油(Oleaeuropaea,Oleaceae)是地中海饮食的基本组成部分,用于调味和烹饪。 它在植物油中具有最高的单不饱和与多不饱和脂肪酸的比例。其有利作用归因于丰富的宝贵营养素,如抗氧化酚类化合物,维生素,木酚素,角鲨烯和萜类化合物。迄今为止,在流行病学研究中已经研究了橄榄油消费与人类癌症风险之间的关系,大多数发生在地中海地区,然而关联模棱两可。

本研究通过对所有现有的流行病学研究进行系统回顾和荟萃分析,这些研究评估了橄榄油消费与癌症风险或预后之间的关系,最终旨在确定橄榄油摄入量在癌症预防和生存中的作用。

最终45项研究被纳入荟萃分析;37例为病例对照(17,369例,28,294例对照),8例为队列研究(929,771名受试者共12,461例)。总体而言,15项研究检查了食用橄榄油与乳腺癌风险之间的关系[38–40,42,50,51,54,59,63,66–68,75,78,80],1篇关于卵巢癌的文章篇关于肺篇关于胃篇关于结直 , , , , , ],其中2个提供了结肠癌和直肠癌的数据个关于胃癌和结直肠个关于胰腺个关于上呼吸消化道癌症 ]和6个在尿路癌(膀胱前列腺[44,49,76,79],任何部位 2项研究提到了与总癌症死亡率的关系项研究提到了与总癌症风险的关系

总体荟萃分析纳入了45项符合条件的研究;37例为病例对照(17,369例,28,294例对照),8例为队列研究(929,771名受试者队列中为12,461例)(图2,表 1)。与最低组相比,最高橄榄油摄入量与最低组的综合效应具有统计学意义。更具体地说,橄榄油摄入量最高组与患任何类型癌症的可能性降低31%有关(RR = 0.69,95%CI:0.62-0.77)

高橄榄油摄入在癌症风险方面的保护作用也反映在病例对照研究的子集中(37个研究组,RR = 0.65,95%CI:0.57-0.74);在队列研究中观察到不显著的趋势(8个研究组,RR = 0.90,95%CI:0.77–1.05)(表 1,图2)。关于地理区域,报告橄榄油摄入量较高的地中海和非地中海参与者患任何类型癌症的可能性显着降低(分别为RR = 0.69,95%CI:0.60-0.79和RR = 0.49,95%CI:0.34-0.71)(表 1)。保护性关联涉及多个研究,包括多变量分析(32个研究组,RR = 0.72,95%CI:0.65-0.81)和单变量分析(13个研究组,RR = 0.57,95%CI:0.40-0.82)。同样,在所有质量亚组中均可见关联(低;RR = 0.29, 95%CI: 0.20–0.42, 中;RR = 0.69, 95%CI: 0.53–0.90, 高;RR = 0.72, 95%CI: 0.64–0.81))。

一项事后亚组分析显示,在地中海饮食环境下(9个研究组,RR = 0.74, 95%CI: 0.56-0.96)和非地中海饮食环境下(36个研究组,RR = 0.68, 95%CI: 0.60-0.77)的橄榄油摄入研究中,也出现了类似的结果。排除癌症死亡率研究(RR = 0.68, 95%CI: 0.60-0.76)后的敏感性分析结果仍然存在(S1文件中的S5图)。

1、乳腺癌

就乳腺癌而言,14个研究组的汇集导致了保护性关联(RR = 0.67,95%CI 0.52-0.86)。与总体癌症分析类似,有益效果在病例对照中是可重复的(RR = 0.63,95%CI:0.45-0.87),但在队列研究中却不是(表 1,图3)。与低摄入量相比,高橄榄油摄入量与地中海(RR = 0.67,95%CI:0.49-0.92)和非地中海人群(RR = 0.25,95%CI:0.07-0.89)乳腺癌风险降低有关。在调整和未调整的影响估计中,降低的风险是一致的(RR = 0.71,95%CI:0.55–0.92和RR = 0.36,95%CI:0.17–0.75)。

2、 胃肠癌

发现食用橄榄油量最高的人患胃肠道癌的风险降低了23%(RR = 0.77,95%CI:0.66-0.89)。当对每个肿瘤部位进行亚分析时,发现橄榄油摄入量与食管(RR = 0.47 95%CI:0.24-0.93)和胰腺癌(RR = 0.58,95%CI:0.35-0.97)的风险呈反比关系(表 1,图4);在胃癌(RR = 0.75,95%CI:0.53–1.05,4项研究)和结直肠癌(RR = 0.90,95%CI: 0.79–1.03,7项研究)的特异性分析中未达到显著性。得到显著关联的亚组包括病例对照研究(RR = 0.72,95%CI:0.61–0.85)、地中海地区内的研究(RR = 0.77,95%CI:0.67–0.88)、多因素分析(RR = 0.76,95%CI:0.63–0.90)和高质量研究(RR = 0.73,95%CI:0.62–0.86)。

3、上呼吸道消化道癌症

在上呼吸道消化道癌中,发现橄榄油摄入量增加的有利影响(RR = 0.74,95%CI:0.60-0.91)(表 1);按部位进行的亚组分析没有达到显著性,包括一项或至多两项研究(图5)。在敏感性分析中,排除了其病例与食管癌病例混合的研究后合并估计仍然显着(RR = 0.69,95%CI:0.49-0.98)(S1文件中的S27图)。病例对照研究(RR = 0.74,95%CI:0.60–0.91)、混合研究(RR = 0.77,95%CI:0.67–0.89)和非地中海起源研究(RR = 0.16,95%CI:0.03–0.86)、多变量分析(RR = 0.75,95%CI:0.66–0.86)和高质量研究(RR = 0.68,95%CI:0.52–0.89)(S1 文件中的S8表,S1文件中的S28-S31图) 的结果仍然显着。

4、泌尿道肿瘤

值得注意的是,尿路癌的综合分析显示相对风险为0.46 (95%CI: 0.29-0.72);对所有相关部位的检查表明,与橄榄油摄入量呈负相关(前列腺;RR = 0.61, 95%CI: 0.40 ~ 0.92)、膀胱;RR = 0.47, 95%CI: 0.28 ~ 0.78;RR = 0.29, 95%CI: 0.20 ~ 0.42)(表1,图6)。所有研究均使用病例对照设计进行;强烈的保护作用在任何起源和调整程度以及最低和最高质量的分数上都是可重复的(RR = 0.28,95%CI:0.20-0.42和RR = 0.46,95%CI:0.32-0.66)。

表2给出了元回归分析的结果。在研究平均年龄时观察到,对总体和胃肠道癌症风险没有任何影响。同样的,发表年份并没有改变因食用橄榄油而导致的乳腺癌和胃肠道癌发病率的总体下降。高橄榄油摄入量对胃肠道癌风险的保护作用似乎在男性中更为显著(指数系数= 0.94, 95%CI: 0.89-1.00) (S40图S1文件)。另一方面,性别并没有改变总体癌症风险的关联。

综上,最高的橄榄油摄入量与任何癌症的可能性降低31%(合并RR = 0.69,95%CI:0.62-0.77),乳房(RR = 0.67,95%CI:0.52-0.86),胃肠道(RR = 0.77,95%CI:0.66-0.89),上呼吸消化道(RR = 0.74,95%CI:0.60-0.91)和尿路癌(RR = 0.46,95%CI:0.29-0.72)风险下降有关。在地中海和非地中海参与者中均存在显著的总体效应,研究通过多变量和单变量分析以及研究质量的所有亚组显示。

总之,这项荟萃分析的结果代表了橄榄油对癌症发展的保护作用的宝贵证据。对各种癌症类型(特别是在非地中海地区)进行的其他前瞻性队列研究以及大型随机试验似乎是可取的,以便进一步了解橄榄油在预防癌症中的作用。

 

原文来源:

Christos Markellos, et al.Olive oil intake and cancer risk: A systematic review and meta-analysis.

PLOS ONE | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0261649 January 11, 2022.

作者:LILYMED

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