盘点：JAMA 19年4月原始研究第一期汇总

【1】最大样本房颤消融和药物治疗随机对照研究结果公布

doi:10.1001/jama.2019.0693

CABANA研究是一项大样本的比较导管消融和药物治疗房颤的随机对照研究，结果显示消融治疗和药物治疗在主要终点无差异（8.0% vs 9.2%）。根据意向治疗性分析（ITT）原则，两组死亡率相似。在次要终点分析显示，消融治疗组死亡率或心血管病住院率显著降低，从58.1%降至51.7%。研究共纳入了2200例房颤患者，平均年龄68岁，导管消融组和药物治疗组每组有千余患者。90%受试者完成中位48个月的随访。研究结果明确表明，消融治疗要比药物治疗在预防房颤复发方面要更优，而且相当安全。

【2】CABANA研究——射频消融PK房颤药物治疗

doi:10.1001/jama.2019.0692

与药物治疗相比，导管消融对症状性心房颤动患者的生活质量有何影响目前尚未可知。近日，一项随机试验纳入了2204例心房颤动患者，结果显示，与传统药物治疗相比，导管消融术明显改善了患者1年的生活质量（平均组间差异，5.2分；患者水平临床重要差异，≥5分），正如心房纤颤对生活质量评分的影响测量，Mayo AF特异性症状库存频率分数（平均组间差异，-1.7分；患者水平临床重要差异，≤-1.6分）和严重程度评分结果所示（组间平均值差异，-1.5分；患者水平临床重要差异，≤-1.3分）。表明在有症状的房颤患者中，导管消融与药物治疗相比，在12个月时导致临床上重要且显着的生活质量改善。

【3】轻度认知障碍或痴呆患者的淀粉样正电子发射断层扫描的临床意义

doi:10.1001/jama.2019.2000

淀粉样正电子发射断层扫描(PET)检测大脑中的淀粉样病变是阿尔茨海默的核心神经病理学特征。近日研究人员就轻度认知障碍(MCI)或病因不明痴呆患者PET阳性与治疗方法变化之间的关系进行了考察。轻度认知障碍及痴呆患者参与研究，接受PET成像，考察患者在接受PET检查前后90天治疗手段变化。11409名患者完成研究，平均年龄75岁，女性占50.9%，MCI患者占60.5%。55.3%的MCI患者以及70.1%的痴呆患者PET淀粉样病变阳性，60.2%的MCI以及63.5%的痴呆患者治疗方案改变，高于设定的30%阈值。PET检查后，11409参与者中，2860人由疑似阿尔茨海默确诊为其他疾病（25.1%），1201人由其他疾病确诊为阿尔茨海默病（10.5%）。研究认为，PET检查是明确轻度认知障碍或病因不明痴呆患者病因以及指导治疗方案的有效手段。