Anesthesia & Analgesia：白细胞介素 -6 是胸外科术后严重并发症的早期血浆标 志物：一项随机对照多中心试验研究结果

邓鑫 翻译

雷波 海淀妇幼保健医院 审校

邓鑫 翻译 雷波 审校

背景：术后并发症对患者及其经济上都是一个很大的负担。虽然已经确定了几个预测因素，但仍不清楚围手术期炎性标志物水平的升高是否与术后并发症的发生率较高相关。本研究旨在探讨开胸手术患者血浆单核细胞诱导蛋白 -1（monocyte chemoattractant protein 1，MCP-1）和白介素 6（ interleukin 6，IL-6）升高与患者特征和术中参数的关系。次要目标是探讨 MCP-1 和 IL-6 是否与术后并发症的发生率有关。我们假设炎症标志物与术后 6 个月内并发症的发生呈正相关。

方法：这是最近的一项随机对照试验的子研究，该试验确定了地氟烷和异丙酚麻醉对胸部手术患者的发病率和死亡率的影响。分别于术前、术后 30 min、术后 6 h、术后第 1、2 天测定血浆中 MCP-1 和 IL-6，并记录术后 6 个月的并发症。使用混合线性模型检验与 MCP-1 和 IL-6 水平相关的因素。采用 logistic 回归模型和受试者操作特征曲线分析 MCP-1和 IL-6 与术后并发症的关系。

结果：在最初的研究中共有 460 名患者，并在 428 名患者中测定 MCP-1 和 IL-6 的水平。MCP-1 与手术时间呈正相关（P = 0.016），而 IL-6 水平与肺部手术的长度（P < 0.001）和侵袭性（胸腔镜肺楔形切除术或肺叶切除术与开腹肺叶切除术相比，P = 0.005；胸镜楔形切除术或肺叶切除术与全肺切除术，P = 0.021）均呈正相关。在一种探索性方法中，IL-6 血浆峰值的升高与术后到 6 个月期间的严重并发症的发生有关（P = 0.006），这些并发症被定义为 Clavien-Dindo 分级≥ IVa。

结论：总之，本研究揭示了与高 MCP-1 和 IL-6 值相关的因素。此外，IL-6 升高似乎与术后严重并发症有关。围手术期IL-6 监测可能有助于估计肺手术后患者围手术期的风险。