哪些呕吐不能用甲氧氯普胺治疗?

2020-01-15 医护多团队 药学家园

甲氧氯普胺(别名胃复安、灭吐灵)是一种多巴胺D2受体拮抗剂,通过抑制延髓催吐化学感受区,从而发挥强大的中枢性止吐作用,能用于各种原因引起的恶心、呕吐、消化不良的对症治疗。

甲氧氯普胺(别名复安、灭吐灵)是一种多巴胺D2受体拮抗剂,通过抑制延髓催吐化学感受区,从而发挥强大的中枢性止吐作用,能用于各种原因引起的恶心、呕吐、消化不良的对症治疗。
 
但正因为甲氧氯普胺为多巴胺受体阻断药,可使胆碱能受体亢进而出现锥体外系反应,特别是年轻人,容易出现肌震颤、发音困难等不良反应。
 
所以滥用甲氧氯普胺存在潜在的危害,那甲氧氯普胺不能用于哪些呕吐的治疗呢?

01   
乳腺癌放化疗引起的呕吐

甲氧氯普胺能阻断下丘脑多巴胺受体,抑制催乳素抑制因子,促进催乳素的分泌,促进乳腺小叶的增生,不仅不利于乳腺癌的治疗,还会增加乳腺癌复发机会。
 
虽然各地对乳腺癌能不能用于乳腺癌放化疗之后的呕吐有争议,但临床上更倾向于乳腺癌患者避免使用甲氧氯普胺,只有在其他止吐药效果不佳或者爆发性呕吐时临时使用。

02   
晕动病呕吐

复安说明书中有提到,胃复安对晕动病所致的呕吐无效。

但事实上,胃复安在治疗晕车、晕船上的应用还是比较多并且有一定的效果。不过建议对于晕动病最好优先选择山莨菪碱和苯海拉明,次选胃复安。

03 
肠道出血引起的呕吐

肠道出血患者往往会有厌食、恶心、呕吐等症状,这种情况是绝对不能用胃复安止吐的。
 
因为胃复安能促进胃肠部的运动,增加胃肠道括约肌的张力,使胃肠道排空加快。如果是胃肠道出血的患者服用胃复安后会使出血口伤口变大,增加出血量,造成患者的大量失血。

所以,胃肠道出血的患者禁止使用胃复安。
 
04   
机械性肠梗阻引起的呕吐

机械性肠梗阻常常会表现为恶心、呕吐。同胃肠道出血一样,胃复安会增加胃部括约肌的肌张力和加快胃肠道蠕动,使肠梗阻情况更加严重,腹痛、呕吐的症状会更加严重。

05
嗜铬细胞瘤引起的呕吐

患有嗜铬细胞瘤的患者最主要的症状是会出现高血压症状包括头痛、出汗、心悸、面色苍白、手足发冷、恶心、呕吐、濒死感等。

主要是因为嗜铬细胞瘤可以分泌过多的儿茶酚胺(去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺)导致出现高血压和多个器官功能紊乱。
 
嗜铬细胞瘤引起的呕吐不能用胃复安治疗,容易出现高血压危象,增加危险。
 
这时候可能有人要提到孕吐,胃复安说明书中提到,胃复安可以通过胎盘进入胎儿体内,有潜在致畸作用,孕妇不宜使用。

但《妊娠剧吐的诊断临床处理专家共识(2015)》在推荐常用药物中提到:甲氧氯普胺整个孕期均可使用,没有证据显示对胚胎、胎儿、新生儿有不良影响。

由此肯定了胃复安在孕妇中使用的安全性,这也导致了胃复安在治疗孕吐上非常普遍。
 
不过,此专家共识推荐的首选药物是维生素B6和复合维生素,这两种药物无论是在孕前还是孕期对呕吐都有较好的治疗效果。
 
除了上述的呕吐不能用胃复安外,如果患者对普鲁卡因和普鲁卡因胺过敏也得禁用胃复安,肝肾功能不全的患者、儿童慎用胃复安,老年人也不能长期使用,以免出现严重的锥体外系反应。



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言

相关资讯

吞咽困难、吃啥吐啥、还胸痛,胃镜却正常,这是什么疑难杂症?

今年66岁的王老汉最近犯了大愁。因为一年以来,一直感觉吃饭咽不下去,甚至连喝水都困难。更让王老汉害怕的是,有时候费劲巴力地吃了一点东西,不久还会吐出来。他担心:难道是得了食道癌或者胃癌?

头痛、呕吐可能引发脑部”炸弹“爆炸?那应该如何预防脑动脉瘤呢?

我想大家都知道,脑子里有个动脉瘤是很危险的,它的存在如同“炸弹”,你不知道它什么时候会爆炸但是它又随时可能爆炸,只要它一旦爆炸就会引发脑出血,性命堪忧啊。目前脑动脉瘤形成的病因没有明确的定论,可能与遗传基因有关,也有可能与血压高、抽烟有关;还有一些特殊性的动脉瘤可能与感染、外伤、心房粘液瘤有关。

腹泻、发烧、呕吐……超9成孩子都中过这种“毒” 能提前防!

一提到疫苗,大家往往会想到注射器,想到细长尖锐的针头,想到酒精那清凉的感觉,想到针头扎入皮肤的刺痛感。对于稍微懂事一点的孩子来说,只要一听“去打针”三个字,或许根本就不愿迈进接种室,甚至已经开始哇哇大哭……不过,如果是口服的疫苗,上面的担忧就小得多了——不就是张开嘴吃点东西嘛。目前,儿童常见的口服疫苗主要有三种:脊灰活疫苗、轮病疫苗和霍乱疫苗。我们知道,脊灰活疫苗可以用灭活疫苗或者含有灭活疫苗的五

10岁女孩跑步后呕吐,一查竟是脑血栓!健身时忘了这个细节,很危险!

浙江宁波一位10岁小姑娘体育课跑完600米突发剧烈头痛、呕吐,送到医院一查,竟然发现颅内静脉窦大量血栓。

患儿1岁多,半年内多次呕吐后抽搐,到底怎么了?

上周四,儿科病房收了一个比较奇怪的病例:男孩,年龄13个月,反复惊厥发作半年多,患儿来自江西。

反复腹胀、恶心、呕吐2年,究竟是什么病?

SMAS无特异性症状和体征,临床上相对少见,易于漏诊、误诊。临床医师应加强对本病的认识,熟悉其诊断与治疗方法。