BMC Anesthesiol：局部浸润麻醉会减少全髋关节置换术后围手术期感染？

2017-05-23 MedSci MedSci原创

全髋关节置换术（THA）的术后感染会导致活动和髋关节功能恢复的延迟。我们的主要目的是评估术中局部浸润麻醉（LIA）是否会预防术后感染。这是来自更广泛的双盲试验数据的子分析，试验纳入了56名THA脊髓麻醉的患者。另外，FNB（股神经阻滞）组接受了超声引导的股神经阻滞，使用了7.5 mg/mL 的罗哌卡因30ml(225 mg)以及术中在关节周围使用了151.5ml生理盐水。LIA组使用30m

全髋关节置换术（THA）的术后感染会导致活动和髋关节功能恢复的延迟。我们的主要目的是评估术中局部浸润麻醉（LIA）是否会预防术后感染。

这是来自更广泛的双盲试验数据的子分析，试验纳入了56名THA脊髓麻醉的患者。另外，FNB（股神经阻滞）组接受了超声引导的股神经阻滞，使用了7.5 mg/mL 的罗哌卡因30ml(225 mg)以及术中在关节周围使用了151.5ml生理盐水。LIA组使用30ml生理盐水进行股神经阻滞，并在关节周围使用了2 mg/mL的罗哌卡因300mg（150ml）+30mg（1ml）酮洛酸+0.5mg（0.5ml）肾上腺素。23小时后，通过放置在关节周围的导管向LIA组注射LIA混合液22ml，向FNB组注射生理盐水22ml。使用市售试剂盒检测术前、术后4小时和术后3天一组促炎和抗炎因子。另外，记录术前和术后的CRP、血小板计数和白细胞计数。

结果显示，术后促炎因子普遍有升高趋势，3天后恢复正常水平。术后4小时，LIA组的IL-6浓度明显低于FNB组（p=0.015）。其他因子没有明显差异。术后3天，FNB组的CRP水平明显高于LIA组（p＜0.001）。两组之间没有其他明显差异。

总而言之，该研究发现，局部浸润麻醉对全髋关节置换术的术后感染有适度但短时间的效果。这可能是由于LIA混合液中罗哌卡因和/或麻醉剂的局部浸润。进一步的研究应该针对LIA的使用能否转化为对患者更好的结果。

原始出处：

J. Kuchálik, A. Magnuson, E. Tina, A. Gupta. Does local infiltration analgesia reduce peri-operative inflammation following total hip arthroplasty? A randomized, double-blind study. BMC Anesthesiol. 2017; 17: 63. Published online 2017 May 3. doi: 10.1186/s12871-017-0354-y
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