Eur Heart J-Card Pha：钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂对慢性肾脏疾病心衰事件的影响
2024-01-16 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
SGLT-2抑制剂治疗可显著降低CKD患者的HF事件。这些结果可能会改变晚期CKD患者HF事件预防的前景。
慢性肾脏疾病(CKD)患病率在全球范围内急剧增加，影响了高达10%-13%的西方人群。根据肾脏疾病改善-全球结果(KDIGO) 2012临床实践指南，大多数CKD患者被分类为3期。与一般人群相比，处于早期阶段(1-3期)的患者已经暴露于心血管疾病(CVD)的高风险，随着CKD的进展，这一风险进一步增加。心衰(HF)与冠状动脉疾病和心律失常一起构成CVD的重要组成部分，是CKD晚期心血管(CV)死亡的主要原因，首次住院后2年生存率为0.36(非CKD患者为0.53)。钠-葡萄糖共转运蛋白2 (SGLT-2)抑制剂显著降低糖尿病和心衰患者因心力衰竭(HF)住院的风险。CKD患者的研究结果并不统一。
近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J-Card Pha上发表了一篇研究文章，该研究的目的是进行一项荟萃分析，探讨SGLT-2抑制剂对CKD患者发生HF事件的影响。
研究人员系统地检索了主要的电子数据库，纳入了随机对照试验；它们提供SGLT-2抑制剂对基线或基线估计肾小球滤过率(eGFR)分层亚组中CKD患者HF恶化的主要结局、住院时间或紧急就诊的影响。
该Meta分析纳入了12项研究(n=89191名受试者)。在CKD患者中，与安慰剂相比，SGLT-2抑制剂治疗使HF事件的风险降低了32%(风险比[HR]为0.68;95%可信区间为0.63-0.73)。在eGFR<60 ml/min/1.73m2的患者中，SGLT-2抑制剂对HF事件的降低更为显著(HR为0.68;95%CI为0.62-0.74)，且明显高于eGFR≥60 ml/min/1.73m2 的患者(HR为0.76;95%CI为0.69-0.83)。根据SGLT-2抑制剂类型的亚组分析显示，所有研究药物的治疗效果一致(亚组分析P=0.44)。敏感性分析(包括仅包括糖尿病患者的研究数据)显示，eGFR<60 ml/min/1.73m2的亚组效果更为显著(HR为0.62;95%CI为0.54-0.70)。
由此可见，SGLT-2抑制剂治疗可显著降低CKD患者的HF事件。这些结果可能会改变晚期CKD患者HF事件预防的前景。
原始出处：
Marieta P Theodorakopoulou,et al.Effects of sodium-glucose co-transporter 2 inhibitors on heart failure events in chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis. European Heart Journal-Cardiovascular Pharmacotherapy. 2023.https://academic.oup.com/ehjcvp/advance-article/doi/10.1093/ehjcvp/pvae003/7529193
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