PLoS Med：SSIRs与暴力犯罪

选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）属于第二代抗抑郁药，已有大量临床研究被证实该药物在抑郁症的治疗上是安全、有效且易于耐受的药物，因而在临床上得到广泛应用，在许多国家SSRIs已经成为治疗抑郁症的首选药物。不过目前关于该药物是否增加暴力犯罪的问题仍不明确。

Yasmina Molero等人就该问题进行了一项队列研究。研究者从 Swedish national registers里提取了856,493名服用了SSRIs的人群信息，以及2006-2009年期间的暴力犯罪情况。研究者通过分层COX回归分析比较相同个体，在服用SSRIs和未服药的两种情况下的暴力犯罪率。

研究者通过 Swedish Prescribed Drug Register获得了所有的药物相关信息，通过Swedish national crime register得到人群暴力犯罪信息。使用单个模型，个体服药与不服药两种情况比较发现，SSRIs轻度增加暴力犯罪（定罪）风险，统计值HR = 1.19, 95% CI 1.08 – 1.32, p < 0.001, AR = 1.0%。对研究对象按照年龄变量进行分层后发现，15-24岁年龄段暴力犯罪（定罪）与SSRIs的服用显著相关：HR = 1.43, 95% CI 1.19 – 1.73, p < 0.001, AR = 3.0%。在其他年龄组并未发现SSRIs与暴力犯罪（定罪）的相关性： 25-34岁 HR = 1.20, 95% CI 0.95 – 1.52, p = 0.125,AR = 1.6%；35-44岁 HR = 1.06, 95% CI 0.83 – 1.35, p = 0.666,AR = 1.2%；≥45岁 HR = 1.07, 95% CI 0.84 – 1.35, p =0.594, AR = 0.3%。

根据15-24岁组的犯罪情况进行细分后发现，该组人群因暴力犯罪而拘留进行初步调查 HR = 1.28, 95% CI 1.16 – 1.41, p < 0.001；定罪为非暴力犯罪 HR = 1.22, 95% CI 1.10 – 1.34, p < 0.001；因非暴力犯罪而拘留 HR = 1.13, 95% CI 1.07 – 1.20, p < 0.001；非致命性伤害 HR = 1.29, 95% CI 1.22 – 1.36, p < 0.001；紧急住院或门诊治疗（酒精中毒或滥用）HR = 1.98, 95% CI 1.76 – 2.21, p < 0.001。根据年龄和性别对研究人群进行分层研究分析发现15-24岁男性研究对象SSRIs 与暴力犯罪HR = 1.40, 95% CI 1.13 – 1.73, p = 0.002；该数据在同龄女性中为HR = 1.75, 95% CI 1.08 – 2.84, p = 0.023。年龄≥25岁的研究对象中未发现性别与该问题的统计学相关性。

研究结果表明，服用 SSRIs 药物与暴力犯罪（定罪或拘留）情况的相关性因年龄段而出现不同，在青年人（14-25岁）中该相关性更大， 统计学意义更显著。

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