CRA-AHPA 2024：年龄和性别对类风湿性关节炎疾病发展轨迹的影响

近期，2024年加拿大风湿病学协会年会(CRA-AHPA)在加拿大温尼伯举行。CRA-AHPA大会广受赞誉、并获国际广泛认可的风湿领域权威学术会议，本届大会精彩学术报告层出不穷，梅斯医学为大家带来干货满满的资讯报道，不容错过。

类风湿性关节炎（RA）是最常见的以慢性、侵蚀性多关节炎为主要表现的自身免疫病。RA临床主要表现为手、腕、膝、踝和足等小关节受累为主的对称性、持续性、进展性多关节炎，逐渐出现关节软骨和骨破坏，导致关节畸形和功能丧失。RA可以发生于任何年龄，发病高峰在30-60岁，女性多于男性，占比约为 3:1。与男性相比，女性RA患者的功能衰退更严重，残疾程度更高。截至到目前位置，人们对 RA 发病和进展过程中的性别差异仍缺乏足够的了解。

在此次大会上，研究人员报告了一项前瞻性队列研究，基于加拿大安大略省2008 年至 2023 年的医疗机构数据库，旨在评估年龄和性别对RA发展轨迹的影响。研究对象包括活动性类风湿关节炎患者（≥1个关节肿胀）、中度或重度类风湿关节炎患者、入组时或首次访谈时开始使用治疗药物的患者，以及至少接受过一次随访的患者。

考虑到加拿大女性绝经的平均年龄为 52 岁，研究组被分为四组： 52岁及以上的男性（n=147），52岁及以上的女性（n=492），52岁以下的男性（n=62）和52岁以下的女性（n=285）。比较了四组之间的基线特征和首次缓解的时间。缓解的定义是临床疾病活动指数（CDAI ≤2.8）。

结果显示，与其他组别相比，≥52 岁的男性病程更长，糜烂比例更高，HAQ-DI 和疼痛评分更低，更有可能报告患有心血管疾病、糖尿病和肺部疾病。与其他组别相比，年龄≥52 岁的女性吸烟、已婚和使用类固醇的可能性较低，并且更有可能报告患有高血压和癌症。与其他组别相比，≥52 岁男性首次 CDAI 缓解的中位时间更长。然而，在 6、12、18 和 24 个月时，不同年龄和性别类别的 CDAI 缓解率并无统计学差异。

在单变量分析中，与年龄小于 52 岁的男性相比，年龄≥ 52 岁的女性获得缓解的可能性明显较低。在对其他因素进行调整后，各组间首次缓解的可能性无明显差异。

总之，这项研究发现，RA 患者的疾病轨迹存在一些年龄和性别差异。因此，风湿免疫科医生在制定治疗策略时必须考虑到患者的年龄和性别。

参考资料
Influence of Age and Sex on Disease Trajectory in Rheumatoid Arthritis: Results from The Ontario Best Practices Research Initiative.https://asm.rheum.ca/wp-content/uploads/2024/01/2024-Poster-Session-Abstracts-for-website.pdf