CRA-AHPA 2024：中轴型脊柱关节炎患者饮酒：是放射学进展的预测因素，还是单纯的干扰因素？

中轴型脊柱关节炎（ax-SPA）是一种慢性炎症性疾病，主要累及中轴关节（如脊柱、骶髂关节）。根据骶髂关节炎是否存在影像学变化分为放射学阴性中轴型脊柱关节炎（nr-axSpA）和放射学阳性中轴型脊柱关节炎（r-axSpA）。据数据显示，ax-SPA患病率多与r-axSpA相关，患病率约为为0.1%~1.4%。20%-80%新诊断为nr-axSpA的患者中有8%-40%会进展为r-axSpA。

在ax-SPA患者中，有关酒精对放射学进展影响的证据有限。在近期举办的2024年加拿大风湿病学协会年会(CRA-AHPA) 上，研究者报告了一项关于饮酒对ax-SPA患者放射学进展的影响，并确定饮酒是否能预测强直性脊柱炎脊柱评分(mSASSS)的变化。

在这项研究中，研究人员收集了2008 年 3 月 3 日至 2023 年 5 月 17 日ax-SPA患者的数据，受试者每年都接受标准化方案的前瞻性随访。通过卡方检验或双样本 t 检验比较了不饮酒组和饮酒组患者的特征。为确定基线饮酒 与 4 年 mSASSS 之间的关系，研究人员进行了单变量和多变量线性回归分析。协变量包括基线CRP、基线BASDAI、病程、吸烟、生物制剂使用和基线mSASSS、性别和HLA-B27状态。

结果显示，共收纳了370 名符合条件的受试者：饮酒组为134 人，非饮酒者组为236 人，平均年龄为 38.9 岁，70%为男性，75%为HLA-B27阳性。 在饮酒者中，基线平均每周饮酒量为 5.1盎司 。

73%的受试者接受过生物治疗。饮酒者多为吸烟者（26% vs. 12%，P =0.001），ASDAS-CRP 评分较低（2.8 ±1.1 vs. 3.1±1.2，P =0.03），EQ5D 评分较高（0.7±0.2 vs. 0.6±0.3，P =0.007），病程更短（15.6±11.4 vs. 18.3±10.7，p <0.001），与药物相关的消化道不良反应发生率更高（0.2±0.7 vs. 0.1±0.5，p =0.04）。组间在年龄、性别、教育程度、BASFI、生物制剂使用或 ESR/CRP 方面无差异。饮酒者（2.4±3.7）和非饮酒者（1.6±6.4）的 mSASSS 在 4 年后均呈上升趋势，但无统计学意义。在多变量回归模型中，基线时的 mSASSS 是 mSASSS 进展的重要预测因素，而 CRP 几乎达到显著性水平。饮酒与 mSASSS 的进展无明显相关性。

总之，饮酒对ax-SPA患者的mSASSS变化影响不大，尽管饮酒者的病情有加重的趋势。基线 mSASSS 和 CRP 被确定为 mSASSS变化的预测因素。

参考资料
Alcohol Consumption in Axial Spondyloarthritis: an Informative Predictor of Radiographic Progression or Merely a Confounding Factor?2024-Poster-Session-Abstracts-for-website.pdf (rheum.ca)