《柳叶刀》发表!管理高血压,乡村医生完全胜任!

2022-05-05 心血管新前沿 网络

本研究首次证明在我国以村医为主导的多层面干预模式的安全性和有效性。

高血压是心血管疾病和过早死亡的主要危险因素。全世界约14亿人患有高血压,其中约四分之一在中国,特别是中国农村地区。近年来,高血压患病率快速增加,而血压控制率很低。因此,从人群层面积极寻找并探索适合我国农村居民的高血压管理策略具有重大社会及经济价值。此外,国际上近期提出的强化降压理念也迫切地需要人群研究证据。

近期,中国医科大学附属第一医院心血管内科孙英贤教授团队的中国农村地区高血压综合管理创新模式及强化降压的大型整群随机对照研究“中国农村高血压控制项目(CRHCP)”的Ⅰ期结果——“村医主导的高血压综合干预模式可显著提高中国农村高血压控制率”取得重大突破,4月30日(中国时间)在线发表于国际著名医学杂志《柳叶刀》(The Lancet)杂志上。

CRHCP项目是孙英贤教授牵头承担的国家十三五重点研发项目的主要内容之一。该项目为我国社区高血压防治模式及适宜技术研究,共分为4个课题,包括农村、城市防治模式及信息化技术研发等内容,CRHCP是在农村防治模式基础上与美国杜兰大学深入合作开展的项目。

CRHCP项目是目前全球规模最大的社区高血压综合干预研究和全球最大规模的强化降压研究,也是全球首个社区人群以心脑血管事件及死亡为终点的高血压强化降压研究。该研究采用整群随机对照方法,在全国范围内纳入326个村庄的33,995名高血压患者,随机分配至综合干预组和常规管理组。干预组入组17,407人,常规管理组入组16,588人,干预组包含卫生健康政策改进、村医教育激励、患者干预等多层面措施。Ⅰ期随访18个月,干预组平均血压由基线的157.0/87.9mmHg降至130.5/73.2mmHg,常规管理组由155.4/87.2mmHg降至143.5/79.5mmHg。以血压<130/80 mmHg为降压目标值,干预组达标率为57.0%,常规管理组为19.9%,差异显著;干预组血压下降值同样显著优于常规管理组。本研究首次证明在我国以村医为主导的多层面干预模式的安全性和有效性,为我国农村高血压防治找到了确切的模式及具体可实施的方法与适宜技术。

Lancet针对该团队的工作同期发表专题述评,美国杜克大学全球健康研究所的Tazeen H Jafar教授高度评价该成果,并评论“孙和他团队的这些发现,可使各国政策决策者确信在农村地区加强社区防治工作及社区健康工作者的重要性。他们的工作和提出的方案如果与限盐等其他人群干预措施结合共同实施,无疑将加速实现各国及全球非传染疾病控制的目标,进而实现联合国提出的到2030年各国及全球心脑血管疾病过早死亡率下降30%的可持续发展目标。

第一作者简介

孙英贤,中国医科大学附属第一医院心血管内科主任,内科学教研室主任,中国医科大学心血管研究所所长、内科学科带头人,国际欧亚科学院院士,二级教授、主任医师、博士生导师、医学博士。

主要社会兼职为中国医师协会高血压专业委员会主任委员、中华医学会心血管病分会常务委员、辽宁省医学会心血管病学分会主任委员、中华高血压杂志副主编、《Journal of Translational Internal Medicine》(SCI收录杂志)副主编。

主要研究方向为高血压病防治、介入心脏病学。主持重大科研项目11项,获得国家科技进步二等奖1项,辽宁省科技进步奖2项,中华医学奖二等奖1项。截至2022年4月底,SCI收录杂志共384篇(IF:1289.139),其中第一/通讯作者文章(299篇,IF:960.223)。

作者:中国医科大学附属第一医院

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