继“黑真菌症”(毛霉菌病)后,印度又出现了“绿真菌症”

2021-06-21 DY MedSci原创

这是该邦首例此类病例,尚并不确定印度其他地区的感染情况。

17日,据印度时报报道,印度中央邦报告了一例“绿真菌症”(green fungus)感染病例,患者是一名34岁的新冠康复者。这是该邦首例此类病例,尚并不确定印度其他地区的感染情况。

Times of india

约一个月前,这名男子因肺部几乎 100% 的冠状病毒感染接受了治疗。据 PTI 通讯社报道,他已经康复,但后来开始流鼻血和发高烧,并且由于体重减轻而变得相当虚弱。

此前,印度已经报告了来自不同地区的黑色、白色和黄色真菌的病例,其中毛霉菌病(“黑真菌症”)逾3.12万例。

真菌在培养中表现出不同颜色,无论是黑色的、白色的还是黄色、绿色的,它们应该都同属曲霉菌(Aspergillus)。

黑曲霉分生孢子,wiki

曲霉菌是一个由几百种多细胞霉菌菌种所组成的菌属,在许多气候条件下皆可发现其踪影。此类真菌的孢子会经由空气传播,吸入人体,在免疫功能正常的状况下,孢子会被肺泡中的巨噬细胞所吞噬,此为人体的第一道防御机制,新冠肺炎患者可能因为这道防线遭到破坏,而让麴菌成为具侵袭组织能力的霉菌。

不同类型的曲霉菌病会引起不同的症状。这些症状与哮喘相似,包括喘息、呼吸急促、咳嗽、发烧(在极少数情况下)、闷热、流鼻涕、头痛、嗅觉能力下降、胸痛、呼吸急促,以及其他可能出现的症状。感染从肺部扩散到身体的其他部位。这些症状在许多其他疾病中也会出现,因此诊断可能很困难。

在人类中,主要的疾病形式有:

  • 过敏性支气管肺曲霉病,影响患有呼吸系统疾病的病人,如哮喘、囊性纤维化和鼻窦炎。
  • 急性侵袭性曲霉病,一种生长到周围组织的形式,在免疫系统较弱的人中更常见,如艾滋病或化疗患者,以及当下的新冠患者。
  • 传播性侵袭性曲霉病,一种在体内广泛传播的感染。
  • 曲霉菌瘤,一种可在肺部等空腔内形成的“真菌球”。

在鸟类中也经常有呼吸道曲霉病的报道,而且某些种类的曲霉菌也被认为可以感染昆虫。

当然,曲霉病不能通过肺部在人与人之间或人与动物之间传播。若想防止感染曲霉菌,需保持良好的卫生习惯,保持口腔和身体清洁,尤其是在接触过土壤或灰尘后,应用肥皂水洗手。

有效的抗真菌治疗应先控制糖尿病,或如果确实可能的话,使免疫抑制逆转或停止使用去铁胺药。因为唑类药物无效,所以必须使用两性霉素B静脉注射。可能需要用外科清创术清除坏死组织,因为两性霉素B不能透入到无血管分布的区域去杀灭残留的真菌。

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