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NEJM:甲状腺功能减退症所致的Woltman征-病例报道

2018-10-4 作者:xing.T   来源:MedSci原创 我要评论0

患者为一名53岁的男性,因进行性全身疲劳和容易感冒6个月而到内分泌科就诊。

在就诊时,体格检查显示弥漫性肿大的甲状腺和踝关节反射的延迟放松(如图A所示)。实验室检查发现血清促甲状腺素水平为200 mIU/L(参考范围为0.35-5.50),血清游离甲状腺素水平为0.05 ng/dl(1 pmol/L)(参考范围为0.89-1.76 ng/dl [11-23 pmol/L])。



Woltman征是指深部肌腱反射延迟松弛阶段,是甲状腺功能减退症的神经系统表现。这种延迟的放松也可能与怀孕、神经性厌食症、糖尿病和高龄有关。

该患者接受甲状腺激素替代治疗,采用左旋甲状腺素治疗原发性甲状腺功能减退症。一个月后,血清游离甲状腺素水平增加到1.23 ng/dl(16 pmol/L),血清促甲状腺激素水平为20.5 mIU/L,患者的踝关节隆起松弛正常化(如B组所示)。在随后的随访中,促甲状腺素水平回归至正常为3.2mIU/L。

原始出处:

Yorihiro Iwasaki,et al. Woltman’s Sign of Hypothyroidism.N Engl J Med 2018; https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1713796

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