Lancet：入境前进行结核病筛查的结果分析

结核病低发生率国家欲消除结核病，需要通过多种干预措施，包括移民筛查。我们对进入英格兰、威尔士和北爱尔兰的人群进行了结核病的移民筛查，并在他们进入这些区域后，跟踪结核病的发生发展情况。

移民筛查的国际组织对所有≥11岁、打算停留超过6个月、申请英国签证的参与者进行了筛查。申请人接受胸片检查，以及其他结核病检查，包括痰培养等。对测试结果阴性、进入到英格兰、威尔士和北爱尔兰的申请人，我们进行了跟踪随访。主要结局为所有形式的结核病（包括临床诊断病例）和细菌学证实的肺结核。

在2006年1月1日到2012年12月31日，共筛查了519 955名准备进入英国的人群；在2006年1月1日到2013年12月31日，通过加强结核病监测系统识别结核病案例。

数据显示，共识别了1873例所有形式的结核病；基于英格兰、威尔士和北爱尔兰的数据，估计入镜前移民筛查中的所有形式结核病的发生率为147/100 000人年(95% CI 140–154)；细菌学证实的肺结核发生率约为49/100 000人年(95% CI 45–53)。

胸片提示活动性肺结核但微生物结果阴性的入境者与，没有筛查无异常的入境者相比较，结核病的风险增加（IRR3.2, 95% CI 2.8–3.7; p<0·0001）。

如果移民者来自于WHO估计的结核病高发国家，那么移民后的结核病患病率增加显着增加。对318 983名入镜前结核病筛查的人群中的35名入境者数据进行二次分析，假定再活动性结核病的发生率范围从46 (95% CI 42–52)/100 000人口到91 (82–102)/100 000人口。

结果表明，入镜前进行结核病筛查，从结核病高发国家进入低发国家，结核病传播风险可以忽略不计，但是移民者的结核病风险在增加；通过入镜前结核病筛查，识别和治疗潜伏感染，可以潜在预防结核病风险的增加。

原始出处：

Robert W Aldridge,et al.Tuberculosis in migrants moving from high-incidence to low-incidence countries: a population-based cohort study of 519 955 migrants screened before entry to England, Wales, and Northern Ireland.Lancet.October 11, 2016