01 理论考点
【疾病难度】★★★
【考频热点】★★
【疾病定义】
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由各类真菌感染所引起的淋巴结炎称真菌性淋巴结炎
【临床特征】
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儿童及老年人多见
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长期大剂量应用广谱抗生素、长期使用激素、器官移植后免疫抑制剂及后天性免疫缺陷等情况
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多数为条件致病菌,较常见真菌类型包括曲菌、新型隐球菌、组织胞质菌、白念珠菌及见于免疫抑制患者的马尔尼菲青霉菌等
【镜下特征】
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肉芽性炎:病变可表现为渗出、急性化脓性炎、增殖为主的类上皮肉芽性炎
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各种真菌:特征性真菌菌丝和/或孢子,新型隐球菌、组织胞质菌等孢子主要在多核巨细胞及巨噬细胞胞质内
【诊断公式】
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真菌性淋巴结炎 = 各类真菌感染 + 儿童及老人+ 长期大剂量应用广谱抗生素、激素、器官移植后免疫抑制剂及后天性免疫缺陷等 + 镜下(渗出、急性化脓性炎、增殖为主的类上皮肉芽性炎)+ 特染(真菌菌丝和/或孢子,新型隐球菌、组织胞质菌等)
【特殊染色】
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组织胞浆菌:GMS、PAS显示
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隐球菌:PAS、粘液卡红显示红色,GMS、Masson-Fontana细胞壁显示黑色
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球孢子菌:用Calcofluor white荧光直接显示细胞壁内甲壳素和纤维素,另GMS、 PAS可显示球孢子菌
【鉴别诊断】
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主要与其他化脓性或类上皮肉芽肿疾病鉴别(如结核、结节病、性病性淋巴肉芽肿、自身免疫性疾病或类风湿等)
【规培解析】
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真菌性淋巴结炎许多病理学表现相似,结合规培考试常考点和临床常见形式,在此只列举上述组织胞浆菌、隐球菌、球孢子菌三种真菌感染作为备考
02 切片图库
03 卡片总结
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