盘点：近期Neurology杂志重大研究一览
2016-12-03 MedSci MedSci原创
近期Neurology杂志有哪些值得一看的研究，小编为您盘点。【1】Neurology：类风湿性关节炎母亲生出的宝宝更容易发生癫痫！近日，神经病学领域权威杂志Neurology上发表了来自丹麦哥本哈根大学妇女儿童健康研究所的Ane Lilleøre Rom博士及其团队的一篇研究文章，旨在评估父母类风湿性关节炎对后代癫痫发作风险的影响。 研究人员进行了一项全国性队列研究，纳入了所有在1
近期Neurology杂志有哪些值得一看的研究，小编为您盘点。
【1】Neurology：类风湿性关节炎母亲生出的宝宝更容易发生癫痫！
近日，神经病学领域权威杂志Neurology上发表了来自丹麦哥本哈根大学妇女儿童健康研究所的Ane Lilleøre Rom博士及其团队的一篇研究文章，旨在评估父母类风湿性关节炎对后代癫痫发作风险的影响。
研究人员进行了一项全国性队列研究，纳入了所有在1977年至2008年之间出生于丹麦的单胎儿作为研究对象（n=1,917,723），通过个人联系到了丹麦全国登记中心。研究人员对这些孩子平均随访了16年，该研究的主要结局指标为儿童早期（16天到4岁）、儿童晚期（5岁到15岁）、青少年/成年（≥15岁）和随访结束（2010年12月31日）前的任何年龄癫痫发生的调整后风险比。
研究人员发现相比于母亲无类风湿性关节炎的儿童，其母亲患有类风湿性关节炎的儿童在儿童早期和晚期发生癫痫的风险显著增加（儿童早期调整后的风险比为1.34[95%置信区间为1.13–1.60]；儿童晚期调整后的风险比为1.26[95%可信区间为1.13–1.41]），然而其母亲患有类风湿性关节炎的儿童在青少年/成年发生癫痫的风险并没有增加（风险比为1.15[95%可信区间为0.92–1.45]）。
同时，研究者还发现父亲患有类风湿性关节炎与后代整体的或在任何年龄的癫痫风险不相关（风险比为0.96 [ 95%可信区间为0.81–1.15]）。相比于母亲在后代出生后才诊断为类风湿性关节炎的儿童，在宫内期间就暴露于母亲类风湿性关节炎发作的儿童在儿童早期发生癫痫的风险增加的更明显（风险比为1.90 [95%可信区间为1.26-2.86） vs. 风险比为1.26 [95%可信区间为1.03-1.52]，P=0.16）。
由此可见，暴露于母亲类风湿性关节炎与儿童发生癫痫的风险增加相关，而暴露于父亲类风湿性关节炎与儿童发生癫痫的风险不存在相关性，这表明在宫内环境的变化可能发挥着重要作用。（文章详见--Neurology：类风湿性关节炎母亲生出的宝宝更容易发生癫痫！）
【2】Neurology：脑卒中后骨折的风险增加
近日，神经病学领域权威杂志Neurology上发表了来自加拿大多伦多大学临床评价科学研究所的学者Moira K.Kapral及其团队的一篇研究文章，旨在评估脑卒中患者发生骨折的风险。
研究人员通过安大略卒中注册中心，确定了一个以人群为基础的研究样本，在加拿大安大略11个卒中中心因卒中（n=23,751）和短暂性脑缺血发作（n=11,240）而就诊于急诊或住院的连续性患者被纳入研究，这些研究对象均在2003年7月1日至2012年3月31日之间活着出院。研究人员在研究之初采用倾向评分方法对各个不同的因素进行调整，再比较了初中患者和短暂性脑缺血发作患者的轻度创伤性骨折风险。次要分析比较了卒中患者与年龄、性别匹配的无卒中、无短暂性脑缺血发作对照者（n = 23,751）的骨折风险，这些对照者来自安大略注册人员数据库。
研究人员发现在卒中患者中两年内骨折发生率为5.7%，相比于短暂性脑缺血患者为4.8%（卒中 vs. 短暂性脑缺血发作调整特定原因后的风险比为1.32；95%可信区间为1.19–1.46）和年龄/性别匹配的对照者为4.1%（卒中患者 vs. 对照者的风险比为1.47；95%可信区间为1.35–1.60）。在脑卒中队列中，与骨折相关因素包括老年、女性、中度卒中、以往骨折病史或跌倒、已经存在的骨质疏松症、类风湿性关节炎、甲状旁腺功能亢进和心房颤动。
由此可见，卒中与轻度创伤性骨折的风险增加有关。伴有骨折额外危险因素的卒中患者可能会受益于有针对性地进行低骨密度个体筛选和进行骨折预防性的治疗。 （文章详见--Neurology：脑卒中后骨折的风险增加）
【3】Neurology：新生儿维生素D缺乏与多发性硬化症的风险增加有关
近日，神经病学领域权威杂志Neurology上发表了来自丹麦哥本哈根国立血清研究所流行病学研究室的Nete Munk Nielsen博士及其研究团队的文章，旨在评估新生儿维生素D水平和多发性硬化症之间的相关性。
研究人员进行了一项匹配的病例对照研究，研究者获取了通过丹麦新生儿筛查生物库确诊的521例多发性硬化症患者的干血斑样本（DBSS）。每个多发性硬化症患者匹配1-2例性别和出生日期相同的也来自于该数据库（n=972）的对照组。研究者通过液相色谱-串联质谱法测定DBSS中25羟维生素D的水平，通过在条件Logstic回归模型中计算的比值比来评估不同水平的25羟维生素D和多发性硬化症风险之间的相关性。
研究人员发现，在新生儿时较低水平的25羟维生素D与患多发性硬化症的风险增加有关，在五分位数分析中，新生儿时期25羟维生素D水平位于最低五分位数范围内（<20.7 nmol/L）的个体患多发性硬化症的风险最高，而新生儿时25羟维生素D水平位于最高五分位数范围内（≥48.9 nmol/L）的个体患多发性硬化症的风险最低，最高五分位数范围与最低五分位数范围相比患多发性硬化症风险比值比为0.53（95%可信区间为0.36–0.78）。
在将25羟维生素D作为一个连续变量的分析中，研究者发现新生儿25羟维生素D每增加25 nmol/L可导致患多发性硬化症的风险减少了30%（比值比为0.70，95%可信区间为0.57–0.84）。
由此可见，新生儿时低浓度的维生素D与患多发性硬化症的风险增加有关，在孕妇维生素D不足的高患病率的情况下，本研究的观察结果可能对公共健康具有重要意义。 （文章详见--Neurology：新生儿维生素D缺乏与多发性硬化症的风险增加有关）
【4】Neurology：重磅！首次发现细菌会直接影响阿尔兹海默式症的疾病进展
日前，一项刊登于国际杂志Neurology上的研究报告中，来自加州大学戴维斯分校神经和大脑研究所的研究人员通过研究首次发现，在晚发性（迟发性）的阿尔兹海默氏症患者大脑样本中存在较高水平的革兰氏阴性菌的抗原，相比对照而言，这些患者大脑样本中细菌脂多糖和大肠杆菌K99菌毛蛋白的水平较高，此外研究者还发现，这些脂多糖分子能够聚集在淀粉样斑块中，而这就和阿尔兹海默式症患者的病理学表现及疾病进展直接相关了。
这项研究提醒研究人员需要进行更为深入的研究来调查感染性因子影响阿尔兹海默式症的机制，如今研究者在患者大脑中发现了脂多糖和K99的存在，那么他们就必须阐明细菌在阿尔兹海默式症发病过程中所扮演的角色了，阐明细菌感染性因子和阿尔兹海默式症发病之间的关联或未后期开发新型治疗疾病的疗法提供了新的思路和希望。
Sharp说道，如果脂多糖是原因的话，我们或许就会采取措施抵御脂多糖或者治疗革兰氏阴性菌感染，从而抑制患者阿尔兹海默式症的发生。后期研究者还需要进行大量的研究来对此进行证实，此外她们目前并不确定革兰氏阴性菌能够直接影响患者的疾病进展或者仅仅是其它过程的一个副产物而已。最后研究者Zhan指出，我们在老化的大脑组织中检测到了细菌组分的存在，下一步我们将通过更为深入的研究来确定细菌组分是诱发阿尔兹海默式症的原因还是结果，是否革兰氏阴性菌会诱发疾病，或者说是当个体患上阿尔兹海默式症后更容易遭受细菌感染，这有待于后期研究证实。（文章详见--Neurology：重磅！首次发现细菌会直接影响阿尔兹海默式症的疾病进展）
【5】Neurology：丛集性头痛患者容易抑郁！
近日，神经病学领域权威杂志《neurology》上发表了来自莱顿大学医学中心神经内科Mark A. Louter博士及其团队的一篇研究文章，旨在评估丛集性头痛患者抑郁症的患病率情况，并探讨丛集性头痛患者出现抑郁症的决定因素，如睡眠障碍。
在这个横断面、以网络为基础、以有效的问卷调查为主要研究手段的研究中，研究者共纳入了462例被确诊的丛集性头痛的患者和177例健康对照者。研究者根据国际头痛分类（ICHD-III）标准来对丛集性头痛进行诊断，使用医院焦虑和抑郁量表（HADS-D）和抑郁症流行病学研究中心量表（CES-D）来评估研究对象的抑郁症情况，并且通过补充问题来评估研究对象终生抑郁情况。研究者采用logistic和线性回归模型对研究数据进行分析。
研究者发现，在丛集性头痛患者中终生抑郁症发生的几率要比对照组高出3倍左右（比值比为2.77；95%可信区间为1.70-4.51）。慢性丛集性头痛患者（n=67）与偶发性丛集性头痛患者（n=394）相比，终身抑郁症的患病率则更高，并且他们出现了更多的睡眠问题。目前，研究者发现抑郁症与活动性的丛集性头痛发作有关（最近一次头痛发作<1个月）（调整后P=0.02），但对睡眠障碍进行校正后，丛集性头痛对抑郁症就没有影响。
由此可见，丛集性头痛患者终生抑郁症的几率增加3倍左右。目前，抑郁症在活动性丛集性头痛患者中非常普遍，部分是因为夜间头痛发作导致的睡眠障碍。（文章详见--Neurology：丛集性头痛患者容易抑郁！）
【6】Neurology： 中老年人群多发性神经病患病率分析
近日，神经病学领域权威杂志《neurology》上发表了来自荷兰鹿特丹Erasmus大学医学中心流行病学系Rens Hanewinckel博士及其团队的一篇研究文章，旨在评估在随机选择的社区中老年人群中慢性多发性神经病的患病率情况。
该研究采用以人群为基础的嵌入式前瞻性研究，在2013年6月至2015年10月期间，对社区1310名参与者（平均年龄为70岁，55%为女性）进行了多发性神经病筛查，这种筛查包括：问卷调查、神经系统检查和神经传导检查。根据多发性神经病筛查结果分成四类：正常、可能的多发性神经病、很可能的多发性神经病和明确的多发性神经病。研究者通过检查病历来判断研究对象在研究之前是否发生多发性神经病，以及通过实验室指标检测以确定该病相关的风险因素。
研究者发现明确多发性神经病的患病率为5.5%（95%可信区间为4.4–6.9%），在对年龄进行标准化的荷兰人群中其患病率为4%（95%可信区间为3.1–5.3%）。男性受试者患病率较高（6.7% vs. 4.5%），并随着年龄的增长而增加。当将很可能和明确的多发性神经病患者结合在一起，对年龄进行标准化后的患病率为9.4%（95%可信区间为7.9–11.1%）。将近一半的多发性神经病（49%）患者为新诊断患者，并且大多数（46%）为特发性多发性神经病。31%的多发性神经病参与者伴有糖尿病，可见糖尿病是多发性神经病最常见的危险因素。
综上所述，在一般中老年人群中，多发性神经病的患病率至少为4%，且随年龄增长而增加，将近一半的患者为初诊病例，这表明多发性神经病存在被漏报和漏诊的情况。当前，将近一半的多发性神经病是特发性的，因此，进一步的前瞻性队列研究应侧重于确定多发性神经病的影响因素。（文章详见--Neurology： 中老年人群多发性神经病患病率分析）
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