盘点：近期Neurology杂志十大研究看点，你需要了解
2016-09-25 MedSci MedSci原创
近期Neurology杂志有哪些值得一看的研究，小编为您盘点。【1】Neurology：这些抗高血压药物还能降低痴呆风险，你知道吗？抗高血压药使用和血压变化的痴呆风险如何呢？2016年8月，发表在《Neurology》的一项队列研究对此进行分析。结果表明，非二氢吡啶类钙通道阻滞剂和髓袢利尿剂与痴呆风险的降低相关，独立于CV-BPV。研究人员总共6537名来自于前瞻性基于人群队列中的参与者（平均
近期Neurology杂志有哪些值得一看的研究，小编为您盘点。
【1】Neurology：这些抗高血压药物还能降低痴呆风险，你知道吗？
抗高血压药使用和血压变化的痴呆风险如何呢？2016年8月，发表在《Neurology》的一项队列研究对此进行分析。结果表明，非二氢吡啶类钙通道阻滞剂和髓袢利尿剂与痴呆风险的降低相关，独立于CV-BPV。
研究人员总共6537名来自于前瞻性基于人群队列中的参与者（平均79岁，62%为女性）随访了痴呆发生。研究人员建立了4年的滞后期来对药物暴露进行分类和测量血压。针对9种抗高血压药物类别进行BPV回归分析（变异系数百分比（CV））（BPVreg）。Cox回归模型用于确定药物类别的痴呆发生的风险比（HR），并调整了平均血压、协变量和BPV或BPVreg。
结论：在过去的4年，非二氢吡啶类钙通道阻滞剂和髓袢利尿剂与痴呆风险的降低相关，独立于CV-BPV。收缩BPV并不是抗高血压药物类别降低痴呆风险的主要机制。（文章详见--Neurology：这些抗高血压药物还能降低痴呆风险，你知道吗？）
【2】Neurology：甲氨蝶呤用于全身型重症肌无力能否带来获益？
发表在Neurology的一项研究旨在确定有症状的全身型重症肌无力（MG）患者中甲氨蝶呤（MTX）的类固醇样效应。结果表明，经过12个月的治疗，对于全身型MG患者，MTX并没有显著降低强的松的药时曲线下面积。
研究人员进行了一项12个月、多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验，该项试验于2009年4月～2014年8月在50例乙酰胆碱受体抗体阳性MG患者中比较口服MTX 20mg/周与安慰剂的疗效。主要结局指标是4～12个月强的松的药时曲线下面积（AUDTC）。次要结局指标是12个月重症肌无力定量评分、重症肌无力复合评分、徒手肌力试验、重症肌无力生活质量评分和重症肌无力日常生活评分。（文章详见--Neurology：甲氨蝶呤用于全身型重症肌无力能否带来获益？）
【3】Neurology：4个生物标志物或可提高卒中风险的预测能力
卒中生物标志物对卒中患者的早期诊断、病情评价和预后监测起重要作用，这一领域是目前国内外的研究热点之一。最近一项研究表明，在弗雷明汉卒中风险预测的基础上加入4个生物标志物或可提高卒中风险的预测能力。
根据一项新的分析，4个生物标志物水平升高——C-反应蛋白（CRP），肿瘤坏死因子受体2（TNFR2），同型半胱氨酸和血管内皮生长因子（VEGF）——可增加事件性缺血性卒中风险（ISS）。
研究显示，在现有模型（弗雷明汉卒中风险预测）已有标志物的基础上添加这些生物标志物可使卒中预测能力增加。
“这项研究的独特之处在于其显示这些标志物对首次卒中具有预测性，超过其他传统危险因素，包括高血压和糖尿病。”加拿大麦克马斯特大学Ashkan Shoamanesh在线发表于8月24日的Neurology杂志。（文章详见--Neurology：4个生物标志物或可提高卒中风险的预测能力）
【4】Neurology：有脑血管疾病的女性应慎用钙补充剂，小心增加老年痴呆风险
根据一项新的研究，钙补充剂可能会增加老年女性卒中或有其他脑血管疾病迹象患者的老年痴呆症风险。该研究于2016年8月17日在线发表在美国神经病学学会的医学杂志Neurology®上。
这项研究纳入了700名无痴呆症的女性，年龄在70和92岁之间，研究人员对其随访五年。在研究开始和结束时，参与者参加了各种测试，包括记忆和思维能力的测试。在研究开始时447名参与者进行了CT脑扫描。
科学家们还研究了钙补充剂在参与者中的使用，以及他们在研究过程中是否被诊断为老年痴呆症。在研究开始时共有98名女性服用钙补充剂，54名女性已经患过卒中。在研究期间，多于54名女性患卒中，59名女性患痴呆症。经过CT扫描，71％的人有脑白质病变，这是脑血管病的一个标志性损伤。（文章详见--Neurology：有脑血管疾病的女性应慎用钙补充剂，小心增加老年痴呆风险）
【5】Neurology：生物标志物突破可能改进帕金森病的治疗
在最近发表于《Neurology》期刊的研究中，佛罗里达大学（University of Florida）研究人员使用功能性磁共振成像（？fMRI）？来揭示帕金森病和相关疾病导致大脑活动进行性衰退的区域。这种追踪疾病进展的新型无创方法，可能有助于评估实验性疗法，从而延缓或停止疾病的发展。
虽然目前（对帕金森病）的治疗主要集中于控制症状，但生物标志物提供了一种可量化的方法，来衡量药物如何解决症状以及背后的神经改变。（文章详见--Neurology：生物标志物突破可能改进帕金森病的治疗）
【6】Neurology：戒烟可降低民众蛛网膜下腔出血风险
一项新的研究表明，芬兰实行的国家烟草政策似乎从根本上降低蛛网膜下腔出血的发生率。
芬兰的一项研究中，研究人员对15年来(1998-2012年)民众出现蛛网膜下腔出血的发生率与吸烟的关系进行了调查，结果表明，SAH发生率迅速下降，2012年SAH发生率约为1998年的一半，这一趋势在年轻人中更加明显。研究发表在Neurology。（文章详见--Neurology：戒烟可降低民众蛛网膜下腔出血风险）
【7】Neurology：显性遗传阿尔兹海默病的癫痫发作致病基因
在法国进行了全国性的多中心研究， ADEOAD患者携带 PSEN1, PSEN2, APP致病性基因突变，或APP基因重复，最少随访时间5年，系统的记录临床、EEG和影像数据。
试验包含77个家族的132例患者：94人携带 PSEN1基因突变(MCs)，16人携带APP基因重复，15 人携带 APP及MCs突变( APP MCs)，7人携带 PSEN2 MCs突变。中位随访8.4年(5-25年)，癫痫发作的频率为47.7%。5年随访后，使用Cox模型分析，携带基因突变的癫痫发作比例分别为，PSEN1组 19.1% (10.8%-26.7%) ；PSEN 228.6% (0%-55.3%)，APP重复 31.2% (4.3%-50.6%) 。APP基因重复携带者的癫痫风险较APP MCs突变组 (风险比 [HR] = 5.55 [95% CI1.87-16.44])和PSEN1 MCs 突变组(HR = 4.46 [2.11-9.44])显著增加。所有PSEN1突变，含有亲水性蛋白结构域 I，跨膜结构域 II (TM-II), TM-III, TM-IV, 和TM-VII的患者较含有其他结构域的患者癫痫发作风险显著增加 (HR = 4.53 [1.93-10.65], p = 0.0005)。
结论：癫痫是ADEOAD患者的常见特征。在这类人群中，APP 基因重复突变较其他突变类型癫痫发作风险显著增加。 PSEN1突变中，5种特殊结构域与更高的癫痫风险显著相关，表明致病突变与癫痫存在特定关联。（文章详见--Neurology：显性遗传阿尔兹海默病的癫痫发作致病基因）
【8】Neurology：AAN指南不建议对PFO合并卒中患者常规使用封堵设备
美国神经病学学会近期更新了关于卵圆孔未闭封堵装置的指南，建议这类装置不应作为缺血性卒中复发的常规预防措施。
发表在 Neurology的指南是基于近期对卵圆孔未闭(PFO）患者同时出现缺血性卒中或TIA的文献的系统回顾。研究提出了是否PFO患者关闭卵圆孔优于单独的药物治疗以及对于卒中复发预防是否抗凝治疗优于抗血小板治疗。（文章详见--Neurology：AAN指南不建议对PFO合并卒中患者常规使用封堵设备）
【9】Neurology：儿童局限性脑皮质发育不良临床表现和手术效果
为了评估手术治疗儿童局限性脑皮质发育不良(FCD)的临床效果和结局，进行了一项回顾性研究。
回顾了75个术后经病理证实为FCD 的病例。国际抗癫痫联合会的标准进行病理分类，同时分析临床资料和癫痫及神经发育结局。
11个病例为 FCD I型，34个位IIa，19个为IIb，11个为III。51个(68.0%)病例临床表现为局灶癫痫 (FE) ，24个(32.0%)为癫痫脑病(EE)，包含16个Lennox-Gastaut综合征和8个West综合征。我们观察到 EE 中有7 个 (63.6%) 病例是FCD I型, 14 (41.2%) 个病例是 IIa, 2 (10.5%) 个病例为 IIb,以及 1 (9.1%) 个为 III型。 我们发现以下情况更容易出现EE：小于2岁时出现癫痫发作 (EE: 20 [83.3%], FE: 19 [37.3%]; p < 0.001), 术前出现智力障碍， (EE: 22 [91.7%], FE: 29 [56.9%]; p = 0.003), 多叶切除 (EE: 19 [79.2%], FE: 15 [29.4%]; p < 0.001)。48个(64.0%) 病例无癫痫发作; FE,66.7% (34/51) ；EE，58.3% (14/24) 。无癫痫发作组较有癫痫发作组神经发育水平提高较多 (11/48 vs 0/27, p = 0.011) 和恶化较少 (2/48 vs 9/27, p = 0.001) 。
结论：FCD可以导致儿童时期局灶癫痫和癫痫脑病，手术切除可作为两种癫痫类型的治疗选择。（文章详见--Neurology：儿童局限性脑皮质发育不良临床表现和手术效果）
【10】Neurology：阿尔兹海默症或可18岁就进行风险预测？
近期，来自于麻省总医院Elizabeth C. Mormino及其团队研发出一种遗传风险评估体系有望能用于预测18岁健康人患阿尔兹海默症（AD）的风险。相关研究成果发表于《Neurology》期刊。
选取166名痴呆症患者和1026名健康成年人（平均年龄75）作为研究对象，分析他们的基因组数据，通过筛查他们是否含有上述突变基因对其进行打分。研究团队还对受试对象的临床症状进行了评估，包括认知能力、记忆力、海马体积等。
结果发现，无论患病与否，对于老年人而言，多基因风险评估得分高预示着记忆力差、海马体积小。研究人员推测，这一评估指标可能与AD临床病症有关联。3年研究期间，有194名老年人的认知能力达到评估基线，15名老年人出现轻度认知障碍，而原先就患有轻度认知障碍的332名老年人中有143位病情发展至阿尔兹海默症。（文章详见--Neurology：阿尔兹海默症或可18岁就进行风险预测？）
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24
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